小儿癫痫发作有哪些症状

小儿癫痫发作的症状取决于异常放电的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、愣神、感觉异常或自动症等多种形式，并非所有发作都出现全身抽动。

发作类型与对应表现

1、局灶性运动发作：一侧口角、手指或足趾出现节律性抽动，可沿肢体扩散，发作时意识多保持清醒，持续时间通常数秒至数分钟。

2、局灶性感觉发作：出现一侧肢体麻木、针刺感，或视物变形、闪光、嗅到难以描述的气味，年长儿可主动描述异常感觉。

3、局灶性自主神经发作：表现为面色苍白或潮红、恶心、呕吐、腹痛、出汗、瞳孔散大，易被误认为消化道疾病。

4、局灶性认知与情感发作：突然出现恐惧、陌生感、似曾相识感，或语言停顿、无法理解他人言语。

5、局灶性自动症：意识朦胧状态下出现咂嘴、咀嚼、吞咽、搓手、解衣扣、无目的走动，发作后对过程无记忆。

6、全面强直阵挛发作：突然意识丧失、双眼上翻、四肢强直后阵挛，可伴口吐白沫、尿失禁，发作后嗜睡、头痛。

7、失神发作：突然动作停止、双眼凝视、呼之不应，持续5至15秒后迅速恢复，每日可发作数次至数十次，易被误认为注意力不集中。

8、肌阵挛发作：晨起后上肢或全身突然短暂电击样抖动，可导致手中物品掉落，意识多不受影响。

9、失张力发作：突然颈部或双下肢肌张力丧失，出现点头、弯腰或跌倒，跌倒后迅速自行站起。

10、痉挛发作：多见于婴儿期，表现为连续点头、弯腰、双臂前伸或后伸，成串出现，常在睡醒后加重。

需要与癫痫发作区分的表现

• 屏气发作：多发生于6个月至2岁婴幼儿，哭闹后出现呼吸暂停、面色发绀，意识丧失时间短。
• 热性惊厥：发生于发热初期，体温多在38摄氏度以上，发作后神经系统检查正常。
• 睡眠肌阵挛：入睡初期出现肢体抖动，清醒后消失，脑电图无异常放电。

证据与数据

中国抗癫痫协会2023年发布的《中国癫痫患者诊疗现状调查报告》显示，我国活动性癫痫患者约600万，其中儿童占比接近60%，首次发作高峰集中在1岁以内。该报告同时指出，约30%的患儿在首次就诊时被误诊为其他疾病，平均确诊延迟时间超过6个月。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类标准将癫痫发作分为局灶性起源、全面性起源和起源不明三大类，该标准为目前国内医疗机构普遍采用的分类依据。

就医提示

出现疑似发作表现时，应记录发作起始部位、持续时间、意识状态、发作后表现，并用手机拍摄发作过程，为医生判断发作类型提供依据。首次发作、发作持续超过5分钟、短时间内反复发作或伴发热、外伤者，需尽快到小儿神经内科就诊。脑电图是核心检查手段，必要时需进行长程视频脑电图监测。发作期间应将患儿置于安全平面，移开硬物，头偏向一侧，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品。

常见问题

否。局灶性发作、失神发作、肌阵挛发作均可无明显全身抽搐，仅表现为愣神、抖动或感觉异常，需结合脑电图判断。

失神发作表现为突然动作停止、呼之不应，持续5至15秒后迅速恢复，每日可多次出现；普通走神可被呼唤打断，脑电图无异常放电。

将患儿置于安全平面，移开周围硬物，头偏向一侧保持呼吸道通畅，记录发作时间与表现，不要强行按压肢体或向口中塞入物品。

首次发作、发作超过5分钟、短时间内反复发作或伴发热、外伤、意识恢复缓慢者需尽快就医；已知癫痫诊断且发作形式与以往一致者可按医嘱观察。

部分类型如良性罗兰多癫痫、儿童失神癫痫在青春期后发作可减少或停止，但需经小儿神经内科评估脑电图与发作类型后判断，不可自行停药。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者诊疗现状调查报告. 2023.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类标准. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫诊疗指南. 2020.

[5] 沈晓明, 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.