牙痛该怎么办

牙痛应尽快由口腔科医生明确病因并处理，临时可采取清洁口腔、冷敷面颊、避免患侧咀嚼等措施缓解，但不宜自行长期服用止痛药掩盖症状。牙痛常见于龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，处理方式取决于具体病因。

牙痛的常见原因与对应处理

1、龋病：：牙齿出现龋洞，遇冷热酸甜刺激时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。应尽早到口腔科进行充填治疗，防止病变向牙髓发展。

2、牙髓炎：：疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧，疼痛可放射至同侧头面部。需由口腔科医生进行根管治疗，单纯止痛不能解决根本问题。

3、根尖周炎：：患牙有浮起感、咬合痛，根尖区牙龈可肿胀、压痛，严重时形成脓肿。需进行根管治疗或脓肿切开引流，必要时配合抗感染治疗。

4、智齿冠周炎：：下颌智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，可伴发热。需局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除智齿。

5、非牙源性疼痛：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙痛，需由医生鉴别，避免误诊。

可立即执行的缓解步骤

• 用温盐水漱口，清除食物残渣，减少局部刺激。
• 用牙线轻柔清理牙缝，避免用力戳压牙龈。
• 冷敷面颊对应区域，每次10至15分钟，间隔10分钟，减少肿胀。
• 避免患侧咀嚼，避免过冷、过热、过甜、过酸食物。
• 保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。

需要尽快就医的信号

• 疼痛持续超过1天，或夜间痛醒。
• 面部肿胀、张口受限、吞咽困难。
• 发热超过38摄氏度。
• 牙龈或面部出现脓包、流脓。
• 外伤后牙齿折断、松动或脱落。

循证依据

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据说明牙痛相关口腔疾病负担较重，及时就诊和日常预防均不可忽视。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，口腔疾病影响全球近35亿人，未经治疗的龋齿是最常见的健康问题之一。

日常预防

• 每天刷牙2次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝1次。
• 每6至12个月进行1次口腔检查。
• 减少含糖食物和饮料摄入频率。
• 儿童可进行窝沟封闭和局部用氟。

牙痛多由龋病、牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病引起，应尽早由口腔科医生明确病因并处理，临时缓解措施不能替代专业治疗。出现持续疼痛、肿胀、发热或张口受限，需尽快就医。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能去除龋坏、感染等病因，长期掩盖症状可能使病情加重，应由口腔科医生处理。

冷敷。冷敷可减轻局部肿胀和疼痛，热敷可能加重炎症扩散，面部肿胀明显时尤其不应热敷。

可能提示牙髓炎。牙髓炎典型表现为夜间自发痛、冷热刺激痛，需进行根管治疗，应尽快就诊。

不一定。智齿冠周炎应先局部冲洗上药控制炎症，炎症消退后由口腔科医生评估智齿位置和咬合情况，再决定是否拔除。

是。面部肿胀可能提示感染扩散，需尽快就医，避免形成间隙感染等严重并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.