清宫前做哪些检查

清宫前通常需要完成超声检查、血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图及阴道分泌物检查，以确认妊娠状态、评估手术风险并排除禁忌。超声是核心检查，用于明确孕囊位置、大小及宫腔情况，避免盲目操作。

清宫前检查的具体项目

1、超声检查：经阴道或经腹部超声确认宫内妊娠、孕囊大小与位置，排除异位妊娠及葡萄胎等异常情况。若为不全流产，需评估宫腔内残留物范围。该检查为术前必需项目，结果直接决定手术方式与时机。

2、血常规与血型：血常规用于评估是否存在贫血、感染或血小板异常。血型鉴定为Rh阴性者需在术后评估是否注射抗D免疫球蛋白，以预防Rh同种免疫。血红蛋白低于70克每升者，需先纠正贫血再考虑手术。

3、凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体。凝血异常者术中出血风险升高，需提前制定应对方案。据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，凝血功能障碍是清宫术的相对禁忌证，需多学科评估后决定。

4、传染病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体。阳性结果不禁止手术，但需安排隔离手术间并加强职业防护。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，孕产妇乙肝表面抗原阳性率约为5%至6%，术前筛查可有效降低职业暴露风险。

5、心电图检查：评估心脏节律及有无心肌缺血。年龄超过40岁、有心血管病史或心电图异常者，需麻醉科与心内科会诊。心电图正常者可在静脉麻醉下手术；异常者需调整麻醉方案。

6、阴道分泌物检查：包括清洁度、滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病检测。清洁度Ⅲ度及以上或存在活动性感染时，需先治疗感染再手术，以降低术后盆腔炎风险。治疗周期通常为3至7天，复查转阴后安排手术。

7、人绒毛膜促性腺激素测定：用于确认妊娠及评估滋养细胞活性。葡萄胎清宫后需每周监测该指标直至连续3次正常，随后每月1次共6个月。据《妇产科学》第9版教材，葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤发生率约为15%至20%，规律监测可早期发现恶变。

术前准备与注意事项

手术当日需禁食6至8小时、禁饮2至4小时，具体时长依据麻醉方式调整。术前3天避免性生活，术前1天淋浴并更换清洁内衣。存在急性生殖道炎症、严重全身性疾病不能耐受手术者，需推迟手术。术后需观察阴道出血量，出血超过月经量或持续超过14天需复诊。

清宫前检查围绕确认妊娠位置、评估出血与感染风险、排除手术禁忌展开，项目组合需根据个体病史与孕周调整。

常见问题

是。超声可确认宫内妊娠、孕囊位置及大小，排除异位妊娠和葡萄胎，避免盲目手术导致漏吸或子宫损伤。

否。凝血功能异常会显著增加术中出血风险，需先由血液科评估并纠正凝血指标，待条件允许后再安排手术。

是。活动性阴道感染会增加术后盆腔炎风险，通常需先治疗3至7天，复查分泌物转阴后再行清宫术。

是。心电图用于评估心脏节律及心肌缺血情况，尤其对需静脉麻醉者，异常结果需麻醉科会诊后调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止后宫腔残留物处理专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国孕产妇乙型肝炎表面抗原筛查报告. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后计划生育服务指南. 2018.