肿瘤患者化疗期间如何饮食

化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化为基本原则，同时根据恶心、呕吐、口腔黏膜炎等具体不良反应调整食物形态与温度。体重稳定是评估营养状况的简易指标，建议每周固定时间称重一次并记录。

能量与蛋白质需求

1、能量目标：非肥胖成人化疗期间每日每公斤体重约需25至30千卡，若已出现体重下降可提高至35千卡，具体由临床营养师根据个体情况核定。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重1.2至2.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品等优质来源。

3、分配方式：将全天食物分为5至6餐，每餐体积不宜过大，避免一次进食过量加重胃肠道负担。

常见不良反应的饮食调整

1、恶心呕吐：选择常温或偏凉的食物，如凉面、苏打饼干、烤馒头片；进食前后1小时内少量饮水，避免汤水与固体食物同时大量摄入。

2、口腔黏膜炎：食物切成小块或打成糊状，避免酸、辣、粗糙、过烫的食物；可用吸管进食流质，减少食物与溃疡面接触。

3、腹泻：暂时减少高纤维蔬菜、水果皮、全谷物和油腻食物，改用白粥、烂面条、香蕉、苹果泥；注意补充淡盐水或口服补液盐以维持水电解质平衡。

4、便秘：增加可溶性膳食纤维如燕麦、南瓜、熟香蕉，每日饮水量保持在1500至2000毫升，在体力允许时进行短距离步行。

5、味觉改变：化疗可导致金属味或苦味感，可用柠檬汁、醋、番茄酱等调味，使用非金属餐具，进食前用淡盐水漱口。

食品安全要求

1、避免生食：不食用生鱼片、生鸡蛋、未洗净的沙拉、未经巴氏消毒的牛奶及果汁。

2、充分加热：肉类中心温度需达到75摄氏度以上，剩菜在2小时内冷藏，复热需彻底。

3、分开处理：生熟砧板、刀具分开，处理生食后洗手再接触熟食。

证据与数据

据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2017年发布的调查数据，我国三甲医院住院肿瘤患者营养不良发生率为35.5%，其中消化系统肿瘤患者可达50%以上。该调查覆盖全国22个省市、80余家医院，提示化疗期间营养筛查与干预应作为常规临床路径组成部分。欧洲临床营养与代谢学会2017年发布的肿瘤患者营养指南指出，对于经口进食不足、体重持续下降的患者，应在临床营养师指导下启动口服营养补充，而非单纯依靠普通饮食调整。

监测与转诊

每周记录体重、进食量及排便情况。若一周内体重下降超过2%，或连续3天进食量低于平时一半，应主动告知主管医生并转诊临床营养科。化疗期间不自行服用大剂量维生素、草药或保健食品，部分成分可能干扰化疗药物代谢。

化疗期间饮食核心在于足量蛋白质与能量供给，并根据恶心、黏膜炎、腹泻等反应调整食物质地与温度。体重持续下降或进食明显减少时，应及时寻求临床营养科评估与支持。

常见问题

可以，但必须充分加热至全熟。虾、鱼等海鲜是优质蛋白来源，避免生食或半生做法，若既往对海鲜过敏则不应食用。

不能。汤中蛋白质含量极低，营养主要留在肉里。建议连肉带汤一起食用，汤仅作为补充水分的辅助，不能替代正餐。

否。多数保健品缺乏肿瘤患者化疗期间的疗效与安全性证据，部分可能干扰药物代谢。是否需要补充特定营养素应由临床营养师评估后决定。

否。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，属于需要干预的营养不良信号，应记录下降幅度并告知主管医生或临床营养科。

可以，但需选择可去皮的水果如香蕉、橙子，洗净去皮后食用。避免无法去皮或表面不易清洗的浆果类，以防食源性感染。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤患者营养与治疗状况调查. 2017.

[2] Arends J, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.