痔疮什么样子

痔疮是肛门直肠部位静脉丛发生扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，外观呈粉红、暗红或紫红色，可表现为肛周小肉赘、脱出黏膜团块或皮下血栓性硬结，表面覆盖黏膜或皮肤。

外观与形态

1、内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，呈粉红色或暗红色。轻度者仅向肠腔内隆起，重度者可脱出肛门外，呈草莓样或桑葚样团块，表面可见充血糜烂。

2、外痔：位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，呈暗红色或紫红色。结缔组织性外痔为柔软皮赘，静脉曲张性外痔为圆形隆起，血栓性外痔为紫黑色硬结，触痛明显。

3、混合痔：同一方位同时存在内痔和外痔，表面黏膜与皮肤相连，呈环状或不规则团块，严重时呈梅花瓣样脱出。

伴随表现

1、出血：内痔常见，多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便混合。

2、脱出：内痔发展到Ⅱ度以上可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需手托回纳。

3、疼痛：血栓性外痔和嵌顿痔疼痛剧烈，呈持续性胀痛或灼痛。

4、分泌物：痔核脱出时可有黏液分泌，刺激肛周皮肤引起瘙痒或湿疹。

数据参考

据《中国痔病诊疗指南（2020）》统计，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%。另据中华医学会外科学分会结直肠外科学组2020年发布的数据，痔疮在成年人中的总体患病率约为49.14%，男女发病率无明显差异，但随年龄增长而升高。

鉴别提示

• 直肠脱垂：脱出物呈环状，表面光滑，有同心圆皱襞，非静脉团。
• 直肠息肉：多为单个，有蒂，表面呈分叶状，颜色偏红。
• 肛乳头肥大：呈三角形或锥形，灰白色，质地较硬。
• 肛周脓肿：局部红肿热痛，有波动感，常伴发热。

就医建议

出现便血、肛周肿物脱出或疼痛时，需及时到肛肠科或普外科就诊，通过肛门指检、肛门镜或结肠镜检查明确诊断。40岁以上人群若首次出现便血，应排除结直肠肿瘤可能。

常见问题

否。痔疮是静脉丛病理性扩张，已形成的痔核不会自行消失，但轻度内痔通过调整排便习惯和饮食，症状可缓解。

痔疮便血为鲜红色，附于粪便表面或滴落；直肠癌便血常为暗红色，混有黏液，伴排便习惯改变和消瘦。

肛缘突然出现紫黑色圆形硬结，直径约1至2厘米，表面皮肤水肿，触痛剧烈，行走和坐位时疼痛加重。

否。Ⅰ度和Ⅱ度内痔以保守治疗为主，Ⅲ度和Ⅳ度内痔或反复嵌顿者，才考虑手术干预。

否。肛乳头肥大、直肠息肉脱出、尖锐湿疣等也可表现为肛周赘生物，需经专科检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020，23(12)：1121-1130.

[2] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 痔中西医结合诊疗指南（2021）. 中国中西医结合杂志，2021，41(9)：1025-1032.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国肛肠疾病流行病学调查报告. 北京：人民卫生出版社，2020.

[4] 张东铭. 盆底与肛门病学. 北京：人民军医出版社，2019：215-230.