在备孕的妈妈注意

备孕女性应优先完成孕前医学评估与生活方式调整，而非仅依赖补充剂

备孕女性应在计划妊娠前3至6个月完成系统孕前评估，核心包括疾病筛查、疫苗接种、营养状态优化及有害暴露规避。单纯补充叶酸不足以覆盖全部风险，需由专业医生结合个体病史制定方案。

1、孕前检查时间窗口：计划妊娠前3至6个月进行首次孕前咨询，月经不规律者需提前至6个月以上。中国《孕前和孕期保健指南（2018）》建议所有计划妊娠女性接受血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖及甲状腺功能筛查。

2、叶酸补充标准：无高危因素女性从孕前3个月开始每日补充0.4毫克叶酸，既往生育过神经管缺陷儿者需增至每日4毫克。该剂量依据北京协和医院参与制定的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。

3、疫苗接种核查：风疹病毒抗体阴性者需接种麻腮风疫苗后避孕1个月；乙肝表面抗原阴性且无抗体者建议完成乙肝疫苗全程接种。水痘抗体阴性者同样建议孕前接种。

4、慢性病管理：高血压女性应将血压稳定在130/80毫米汞柱以下再妊娠；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。甲状腺功能减退者需将促甲状腺激素调整至2.5毫国际单位每升以下。

5、有害暴露规避：孕前3个月起停止吸烟及饮酒，避免接触放射线、铅、汞及有机溶剂。体重指数超过28或低于18.5者建议先调整体重至正常范围。

一项纳入2019年至2021年期间在中国23个省份开展的孕前健康检查数据分析显示，参与孕前检查的女性中，约12.7%发现至少一项需要干预的异常指标，其中甲状腺功能异常占4.3%，贫血占3.8%，该数据来自国家卫生健康委员会妇幼健康司2022年发布的《全国孕前优生健康检查项目年度报告》。

孕前评估应涵盖疾病筛查、疫苗补种、营养调整及暴露规避四个维度。完成评估后再妊娠可降低多种不良妊娠结局风险。备孕期间避免自行使用任何药物或保健品，所有补充剂使用需经产科或生殖科医生确认。

常见问题

是。无神经管缺陷生育史、未服用抗癫痫药物、无肥胖或糖尿病的女性，每日0.4毫克叶酸即可满足需求，从孕前3个月开始服用。

是。甲状腺功能减退或亢进均可能影响受孕及胎儿神经发育，孕前应检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素。

接种麻腮风疫苗后需避孕1个月。该疫苗为减毒活疫苗，理论上存在病毒垂直传播风险，故建议间隔1个月再尝试妊娠。

应先在医生指导下将血压控制至130/80毫米汞柱以下再妊娠。同时评估是否存在肾脏疾病或内分泌疾病等继发因素。

需要。男性应在计划妊娠前3个月戒烟、限酒、避免高温环境，并补充锌和硒。精子生成周期约72天，提前调整可改善精子质量。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）. 中国生育健康杂志，2017，28（5）：401-410.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 全国孕前优生健康检查项目年度报告（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志，2019，35（8）：636-665.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.