泌尿系统感染什么症状

泌尿系统感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，部分患者出现尿液浑浊或血尿；若感染累及肾脏，可伴发热、寒战和腰部疼痛。症状因感染部位不同而存在差异，出现上述表现应尽早留取尿液进行化验。

下尿路感染症状

1、排尿异常：排尿次数明显增多，白天可超过8次，夜间起夜超过2次；每次尿量少，排尿时有灼热感或刺痛感，尿道口有酸胀不适。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，气味加重，约30%至40%的膀胱炎患者出现肉眼可见的血尿，多为终末血尿。

3、局部不适：下腹部或耻骨上区出现隐痛、坠胀感，按压时不适加重，部分患者感到会阴部酸胀。

4、全身反应：下尿路感染通常不引起明显发热，体温多在正常范围；若出现发热，提示感染可能向上蔓延。

上尿路感染症状

1、发热寒战：体温可升至38.5摄氏度以上，伴畏寒、寒战，发热多为弛张热，出汗后体温可暂时下降。

2、腰部疼痛：单侧或双侧腰部持续性胀痛或叩击痛，疼痛可沿输尿管走向放射至下腹部。

3、消化道表现：可出现恶心、呕吐、食欲下降，易被误认为胃肠疾病。

4、排尿症状：可同时存在尿频、尿急、尿痛，也可仅有发热和腰痛而无明显排尿不适。

特殊人群表现

1、老年患者：症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、嗜睡、食欲减退，排尿症状轻微甚至缺如。

2、妊娠期女性：因子宫压迫输尿管，无症状菌尿比例可达2%至10%，部分仅表现为轻微腰酸。

3、留置导尿管者：可无尿痛，仅表现为尿液浑浊、导管周围渗尿或发热。

4、儿童：婴幼儿可表现为不明原因发热、拒食、呕吐，学龄期儿童可有尿频和夜间遗尿加重。

需要警惕的情况

出现高热不退、寒战明显、腰痛剧烈、血压下降、意识改变时，提示可能发生脓毒症，需立即就医。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎女性发病率较高，约50%的女性一生中至少经历一次泌尿系统感染。尿液常规检查中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性是常用筛查依据。

泌尿系统感染症状以尿频、尿急、尿痛为核心，上尿路受累时加发热和腰痛，老年人及儿童表现常不典型。出现疑似症状应留取清洁中段尿送检，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。下尿路感染多伴尿痛，但上尿路感染、老年患者及留置导尿管者可能仅有发热或腰痛，无明显尿痛，需结合尿液化验判断。

发热提示感染可能累及肾脏或已进入血流，需尽快就医评估。单纯膀胱炎通常不发热，体温超过38.5摄氏度伴寒战应优先排查肾盂肾炎。

是。约30%至40%的膀胱炎患者出现肉眼血尿，多为排尿终末段血色加重。血尿也可见于结石和肿瘤，需通过尿液检查和影像学区分。

老年患者排尿症状轻微，常以精神萎靡、嗜睡、食欲下降为主要表现，易被误认为衰老或其他慢性病，需主动进行尿液检查。

常用尿液常规、尿沉渣镜检和尿培养。尿白细胞升高、亚硝酸盐阳性提示感染；尿培养可明确病原菌种类，指导后续处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.