雌性激素的药物有哪些

雌激素类药物属于处方药，须由医生评估后开具，不可自行购买使用。临床常用雌激素类药物包括天然雌激素、半合成雌激素与合成雌激素三类，给药途径涵盖口服、经皮、阴道及注射，具体选择取决于治疗目标与个体风险。

雌激素类药物的主要分类

1、天然雌激素：雌二醇、雌酮、雌三醇及其酯类衍生物，如戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇、环戊丙酸雌二醇。此类药物与人体内源性雌激素结构一致，常用于绝经相关症状的激素补充治疗。

2、半合成雌激素：炔雌醇、炔雌醚等，由天然雌激素结构改造而来，口服活性较强，多见于复方制剂中。

3、合成雌激素：己烯雌酚为代表，为非甾体类结构，目前已较少用于常规治疗。

4、按给药途径分类：口服制剂包括戊酸雌二醇片、炔雌醇片；经皮制剂包括雌二醇凝胶、雌二醇贴片；阴道局部制剂包括雌三醇乳膏、雌二醇阴道环；注射制剂包括苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇注射液。

临床常见制剂与用途

• 戊酸雌二醇片：用于绝经后雌激素缺乏相关症状、卵巢功能不全等。
• 雌二醇凝胶与贴片：经皮吸收，避免肝脏首过效应，适用于需要长期激素补充治疗者。
• 雌三醇乳膏：主要用于绝经后泌尿生殖道萎缩相关症状的局部治疗。
• 炔雌醇：常与孕激素组成复方制剂，用于避孕或激素调节。
• 结合雌激素：从孕马尿液中提取的混合雌激素制剂，用于绝经相关症状。

使用此类药物的关键前提

雌激素类药物在临床上受到严格管理。以激素补充治疗为例，国际绝经学会指出，激素补充治疗应在医生指导下个体化使用，治疗前需评估乳腺、子宫内膜、血栓及肝功能等风险。中国《绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）》明确，绝经激素治疗须有明确适应证，并强调个体化方案与定期随访。

• 有乳腺癌、子宫内膜癌病史者通常禁用。
• 活动性静脉血栓、严重肝功能异常者通常禁用。
• 原因不明的阴道出血需先明确病因。
• 用药期间需按医生要求定期复查乳腺、子宫内膜及肝功能。

雌激素类药物均属处方药，任何使用都应在医生评估后决定，不可自行购买或调整。用药方案需结合个体情况制定，并坚持定期随访。

常见问题

否。雌激素类药物均为处方药，须经医生评估适应证与禁忌证后开具，自行使用可能带来血栓、乳腺及子宫内膜相关风险。

戊酸雌二醇片属于天然雌激素的酯类衍生物，是雌二醇的戊酸酯，口服后在体内释放雌二醇发挥作用，常用于绝经相关症状的激素补充治疗。

经皮制剂经皮肤吸收进入血液，避开了肝脏首过效应，对肝脏代谢影响相对较小；口服制剂则需经肝脏代谢，具体选择需医生根据个体情况决定。

需按医生要求定期复查乳腺、子宫内膜厚度及肝功能，部分情况下还需评估血栓风险，以便及时发现并处理潜在不良反应。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京: 中国医药科技出版社.

[3] 国际绝经学会. 绝经激素治疗全球共识声明. 2016.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南：妇产科分册. 北京: 人民卫生出版社.