扁桃体一侧发炎

扁桃体一侧发炎多数由病毒感染引起，也可能与细菌感染、扁桃体周围脓肿或局部溃疡有关。单侧发病不等于病情更轻，若伴张口困难、吞咽剧痛或颈部肿胀，需尽快就诊耳鼻喉科。

单侧扁桃体发炎的常见原因

1、病毒感染：约占急性咽扁桃体炎的百分之五十至百分之七十，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，多表现为单侧或双侧咽痛，常伴流涕、咳嗽、低热。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是较常见的细菌病原，可引起单侧或双侧扁桃体红肿、脓性分泌物，常伴高热、颈部淋巴结肿大。

3、扁桃体周围脓肿：多由急性扁桃体炎进展而来，表现为单侧剧烈咽痛、张口受限、说话含糊、流涎，属于耳鼻喉科急症。

4、其他因素：扁桃体角化症、异物损伤、肿瘤性病变也可表现为单侧扁桃体异常，中老年吸烟者出现单侧扁桃体肿大需警惕。

需要关注的危险信号

• 单侧咽痛持续超过一周无缓解。
• 张口困难，无法正常进食饮水。
• 颈部明显肿胀或触及质硬包块。
• 发热超过三十八点五摄氏度，伴寒战。
• 痰中带血或声音嘶哑超过两周。

出现上述任一情况，应到耳鼻喉科进行口咽部检查、血常规及必要时的影像学评估。根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的急性扁桃体炎诊疗相关专家共识，单侧扁桃体周围脓肿需及时切开引流，单纯药物治疗可能延误病情。

日常处理与观察

• 保证每日饮水量一千五百至两千毫升，温凉流质饮食可减轻吞咽疼痛。
• 使用生理盐水漱口，每日三至四次，有助于保持口咽清洁。
• 监测体温变化，记录咽痛程度及是否出现新发症状。
• 避免自行挤压扁桃体或使用尖锐物品清理隐窝。

一项2022年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在因急性扁桃体炎就诊的成人患者中，单侧症状者约占百分之三十七，其中约百分之十二最终诊断为扁桃体周围脓肿。该数据提示单侧症状需要更谨慎的评估。

就医检查方向

• 口咽部视诊：观察扁桃体大小、颜色、有无脓栓及悬雍垂偏移。
• 血常规与C反应蛋白：辅助判断细菌感染可能性。
• 咽拭子培养：明确A组β溶血性链球菌等病原。
• 颈部超声或CT：怀疑脓肿或深部感染时使用。

单侧扁桃体发炎病因多样，轻症可先观察并对症处理，但出现张口困难、颈部肿胀或持续不缓解时，应尽快由耳鼻喉科医生评估，避免延误脓肿等需干预的情况。

常见问题

不一定。病毒感染所致者使用抗生素无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生决定是否使用抗菌药物。

多数不会。单侧扁桃体肿大若持续超过两周、伴溃疡或颈部包块，尤其有吸烟饮酒史者，需就医排除肿瘤性病变。

可以。温生理盐水漱口每日三至四次有助于清洁口咽，但不能替代对因治疗，症状加重仍需就诊。

是。张口困难提示可能存在扁桃体周围脓肿或深部感染，属于急症，应尽快到耳鼻喉科就诊处理。

病毒性者通常五至七天缓解，细菌性者经规范治疗也多在一周内改善。超过一周未缓解需复诊排查其他病因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性扁桃体炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人急性扁桃体炎单侧症状与扁桃体周围脓肿相关性的多中心研究. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.