白内障术前检查什么

白内障手术前需完成系统性眼科与全身检查，以评估手术适应证、排除禁忌证并制定人工晶状体参数。核心项目包括视力与屈光、眼压、裂隙灯及眼底检查、眼部生物测量、角膜内皮计数，以及血压血糖和凝血功能等全身指标。

眼部专项检查

1、视力与屈光检查：裸眼视力与矫正视力是判断手术必要性的基础指标，屈光检查为人工晶状体度数计算提供参考。

2、眼压测量：排除青光眼或高眼压状态，眼压异常者需先控制眼压再评估手术时机。

3、裂隙灯检查：观察角膜、前房、虹膜及晶状体混浊程度与位置，判断白内障类型及是否合并其他眼前节病变。

4、眼底检查：评估玻璃体与视网膜状态，黄斑病变或糖尿病视网膜病变会影响术后视力恢复预期。

5、眼部生物测量：包括眼轴长度、角膜曲率及前房深度，是计算人工晶状体度数的关键数据，测量误差可导致术后屈光偏差。

6、角膜内皮细胞计数：角膜内皮细胞密度低于每平方毫米1000个时，手术风险升高，需个体化评估。

全身与实验室检查

1、血压监测：血压持续高于160/100毫米汞柱者，建议先由内科控制后再行手术。

2、血糖检测：糖尿病患者空腹血糖建议控制在8.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白宜低于7.0%，以降低感染与出血风险。

3、凝血功能：凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间异常者，需评估出血风险。

4、心电图与胸片：高龄或合并心肺疾病者需评估麻醉耐受性。

5、感染筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒筛查为手术前常规项目。

据中华医学会眼科学分会2023年发布的《中国白内障手术临床实践指南》，规范完成术前检查可使术后并发症发生率降低约30%。该指南同时强调，眼部生物测量应在术前一周内完成，以避免眼轴变化影响人工晶状体度数准确性。

特殊情况的附加检查

1、角膜地形图：怀疑圆锥角膜或角膜不规则散光时加做。

2、光学相干断层扫描：用于排查黄斑水肿、黄斑裂孔等眼底病变。

3、眼部B超：晶状体混浊严重、眼底无法直接观察时，通过B超评估视网膜状态。

4、泪道冲洗：排除慢性泪囊炎，降低术后眼内感染风险。

全部检查完成后，由眼科医师综合评估手术方案与人工晶状体类型。术前检查数据是手术安全与术后视觉质量的基础，任何一项异常均需多学科协作处理后再决定手术时机。

常见问题

是。血糖控制不佳会增加术后感染与出血风险，糖尿病患者空腹血糖建议控制在8.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白宜低于7.0%。

通常需要1至2天。眼部生物测量、角膜内皮计数及全身实验室检查可在门诊当日完成，部分项目需提前预约。

需由心内科医师评估。擅自停用抗凝药物可能增加心脑血管事件风险，是否调整用药应结合凝血功能与基础疾病综合判断。

可以，但需先评估眼底病变对术后视力的影响。黄斑病变或糖尿病视网膜病变可能限制视力恢复程度，必要时需先治疗眼底疾病。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障手术临床实践指南. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障诊疗规范. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.