骨髓移植成功率是多少呢

骨髓移植并非单一疾病，其成功率取决于移植类型、疾病种类、疾病阶段、供者匹配程度及受者年龄等多因素，总体5年生存率大致在30%至70%之间，部分良性疾病可更高。

影响骨髓移植成功率的5个核心因素

1、移植类型：异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植的结局差异明显。自体移植适用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，相关5年生存率可达50%至70%；异基因移植适用于急性白血病、再生障碍性贫血等，5年生存率约30%至60%，其中疾病处于第一次完全缓解期者明显优于未缓解者。

2、疾病阶段：急性髓系白血病在第一次完全缓解期接受异基因移植，长期生存率约为50%至60%；若在复发或难治阶段移植，长期生存率降至20%以下。慢性髓性白血病慢性期移植的长期生存率可达60%至70%，急变期则显著下降。

3、供者匹配程度：人类白细胞抗原全相合移植的植入成功率约为90%至95%，单倍体移植与脐血移植的植入成功率约为85%至90%。移植物抗宿主病是异基因移植后的主要并发症，全相合移植中重度移植物抗宿主病发生率约为20%至30%，单倍体移植中约为30%至40%。

4、受者年龄与体能状态：年龄小于40岁、无严重心肝肾基础疾病者，移植相关死亡率较低，约为10%至20%；年龄大于60岁或体能状态较差者，移植相关死亡率可升至30%至40%。

5、移植中心经验：年移植量较大的中心，其移植后100天内死亡率可控制在10%以下；年移植量较少的中心，该指标可达20%以上。据中国造血干细胞捐献者资料库2023年公布的数据，中华骨髓库累计库容量已超过320万人份，累计捐献造血干细胞超过1.5万例，为大量患者提供了移植机会。

需要区分“成功率”的不同含义

骨髓移植成功率在临床上通常指植入成功率、无病生存率或总体生存率，三者数值不同。植入成功指供者造血干细胞在受者体内存活并重建造血功能，多数中心报道植入成功率在85%至95%之间。无病生存率指移植后既无原发病复发、又无严重并发症的生存比例，受疾病类型影响较大。总体生存率则包含复发与并发症导致的死亡。

《造血干细胞移植治疗血液系统疾病中国专家共识（2021年版）》指出，移植前疾病状态是影响预后的独立危险因素，移植时机选择需由血液科医师根据危险度分层综合评估。

骨髓移植的结局受移植类型、疾病阶段、供者匹配、受者年龄及中心经验共同影响，个体差异较大，需由血液科医师结合具体病情判断。

常见问题

否。成功率随移植类型、疾病阶段、供者匹配程度及受者年龄变化，同一疾病在不同阶段移植，结局差异明显。

两者适应疾病不同，不能直接比较。自体移植多用于多发性骨髓瘤和淋巴瘤，异基因移植多用于急性白血病和再生障碍性贫血。

会。中重度移植物抗宿主病是异基因移植后的主要并发症，可影响生存率，全相合移植中发生率约为20%至30%。

有。年龄小于40岁且无严重基础疾病者移植相关死亡率较低，年龄大于60岁或体能状态较差者死亡率可升高。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 造血干细胞移植治疗血液系统疾病中国专家共识（2021年版）. 中华血液学杂志, 2021.

[2] 中国造血干细胞捐献者资料库. 中华骨髓库2023年度工作报告. 2023.

[3] 黄晓军. 造血干细胞移植学. 人民卫生出版社.

[4] 中国临床肿瘤学会. 恶性血液病诊疗指南. 人民卫生出版社.