宫缩的感觉是怎样的？

宫缩的感觉是子宫体部肌肉规律性收缩引起的下腹部紧绷、发硬与阵发性疼痛，疼痛可从腰骶部向前腹放射，其强度、频率和持续时间随产程进展而改变。真性宫缩具有节律性、对称性和极性，间歇期可完全缓解。

宫缩的典型特征

1、节律性：临产后宫缩由弱到强，维持一定时间后由强到弱直至消失，进入间歇期，随后重复出现。初产妇宫缩持续时间约30秒，间歇期约5至6分钟；经产妇宫缩持续时间较短、间歇期较长。

2、对称性与极性：宫缩起始于两侧子宫角，向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，宫底部收缩力最强、持续时间最长，向下逐渐减弱。

3、缩复作用：每次宫缩后子宫肌纤维不能完全恢复到原有长度，肌纤维逐渐缩短，宫腔容积随之缩小，推动胎先露下降。

4、疼痛部位：疼痛多位于下腹部，可放射至腰骶部、腹股沟及大腿内侧，部分产妇以腰骶部酸胀为主要感受。

5、伴随表现：宫缩时触诊子宫体部变硬，间歇期变软；宫缩可伴有宫颈管缩短、宫口扩张及胎先露下降。

假性宫缩与真性宫缩的区别

1、假性宫缩：无规律，持续时间短，间歇时间长且不恒定，强度不逐渐增加，疼痛多局限于下腹部，不伴宫颈管缩短和宫口扩张，休息或改变体位后可缓解。

2、真性宫缩：规律且逐渐增强，持续时间延长，间歇期缩短，疼痛强度递增，伴宫颈管缩短和宫口扩张，休息或镇静剂不能抑制。

需要关注的异常情况

1、宫缩过强：宫缩持续时间过长、间歇期过短，产妇可出现烦躁、疼痛难忍，需警惕子宫破裂、胎儿窘迫等风险。

2、宫缩过弱：宫缩持续时间短、间歇期长、强度弱，产程进展缓慢，需评估是否存在头盆不称、胎位异常等因素。

3、宫缩不协调：宫缩极性倒置或子宫下段收缩强于宫底部，产妇疼痛明显但产程无进展，需及时就医。

就医提示

妊娠晚期出现规律宫缩，初产妇每5至6分钟一次、经产妇每10分钟一次，或伴阴道流血、流液、胎动异常，应及时前往产科就诊。孕37周前出现规律宫缩需警惕早产，应立即就医评估。

常见问题

不完全一样。宫缩痛呈规律性阵发性，伴子宫发硬，间歇期可缓解；痛经多为持续性下腹坠痛，不伴子宫规律收缩和宫颈扩张。

否。假性宫缩无规律、不伴宫颈改变，休息后可缓解，通常无需就医；若宫缩转为规律或伴流血、流液，则需就诊。

宫缩时胎动可能暂时减少，宫缩间歇期胎动恢复。若宫缩间歇期胎动明显减少或消失，需及时就医评估胎儿状况。

是。经产妇产程通常较快，宫缩强度可能更高，疼痛感受更强烈，但个体差异较大，需结合产程进展综合判断。

孕晚期偶发假性宫缩属正常现象，无规律、不伴宫颈改变即可观察；若宫缩规律、频率增加或伴阴道流血、流液，需及时就医。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 正常分娩指南[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-370.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范[Z]. 2011.