什么是筛窦炎

筛窦炎是筛窦黏膜的感染性或非感染性炎症，属于鼻窦炎的一种类型。筛窦位于鼻腔外上方、两眼眶之间，由多个含气小房构成，一旦引流通道受阻，分泌物滞留，便容易引发炎症反应。

筛窦炎的常见成因与分类

1、感染因素：病毒、细菌或真菌均可累及筛窦黏膜，急性发作多与上呼吸道病毒感染相关，病程超过12周则归为慢性筛窦炎。

2、解剖因素：筛窦气房数量多、引流通道细长，解剖变异或黏膜肿胀易造成窦口堵塞，分泌物排出受阻。

3、变态反应因素：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症状态，筛窦引流受影响，发病率高于普通人群。

4、环境因素：长期暴露于烟雾、粉尘或化学刺激物，可使黏膜纤毛清除功能下降，增加发病可能。

筛窦炎的典型表现

1、鼻部症状：鼻塞、流黏脓性鼻涕、嗅觉减退较为常见，部分患者出现后鼻滴漏。

2、头面部症状：眼眶周围、内眦或额部胀痛，低头或用力时加重，是筛窦炎较有特征的表现之一。

3、伴随症状：可有发热、乏力、注意力下降，儿童患者有时仅表现为持续咳嗽。

筛窦炎的诊断与处理原则

1、体格检查：前鼻镜检查可观察中鼻道是否有脓性分泌物，是初步判断的重要步骤。

2、影像学检查：鼻窦CT可清晰显示筛窦黏膜增厚、气房混浊及窦口阻塞情况，是诊断慢性筛窦炎的重要依据。

3、病原学检查：反复发作或治疗效果不佳者，可考虑分泌物培养，以明确是否存在细菌或真菌感染。

4、基础治疗：鼻腔生理盐水冲洗有助于清除分泌物，改善黏膜纤毛功能，适用于多数病情稳定者，每日1至2次；急性加重期可在医生指导下增加频次。

5、病因处理：合并过敏性鼻炎者需同步控制变态反应，存在解剖异常且反复发作者，可由耳鼻喉科评估是否需要手术干预。

根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎诊断需结合症状、体征及影像学结果综合判断，单纯依靠某一项检查不足以确诊。流行病学资料显示，慢性鼻窦炎在全球范围内患病率约为5%至12%，不同地区和研究方法存在差异。

需要关注的情况

眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛或高热，提示炎症可能向眶内或颅内蔓延，需尽快就医。儿童筛窦炎若伴有持续咳嗽或精神萎靡，也应及时评估。日常保持鼻腔湿润、避免烟雾刺激、规范治疗过敏性鼻炎，有助于减少复发。

筛窦炎是筛窦黏膜的炎症性疾病，诊断需结合症状与影像学，治疗以改善引流和控制病因为核心。

常见问题

是。筛窦炎属于鼻窦炎的一种，鼻窦炎按受累部位可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎，筛窦炎是其中一类。

会。筛窦与眼眶相邻，炎症可导致眼眶周围胀痛、内眦压痛，若出现眼睑肿胀或视力改变，需尽快就医排查眶内并发症。

部分急性轻症可随感冒好转而缓解，但症状持续超过10天或加重时，需就医评估，慢性筛窦炎通常需要规范治疗。

慢性、反复发作或治疗效果不佳时通常需要。鼻窦CT能显示筛窦黏膜和引流情况，是判断病变范围的重要检查手段。

保持鼻腔清洁湿润，避免烟雾和粉尘刺激，积极控制过敏性鼻炎，按医嘱规律随访，有助于减少急性发作次数。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.