牙齿露牙龈怎么办

牙齿露牙龈的处理方式取决于病因。若为牙龈炎症或刷牙不当所致，通过牙周治疗与纠正刷牙习惯可改善；若为牙槽骨突出或牙龈生物型薄，多需牙周手术或正畸干预。任何方案均需先由口腔科医生完成临床与影像评估。

牙龈暴露的常见原因与对应处理

1、牙龈炎或牙周炎：牙龈红肿退缩使牙根与牙龈交界暴露，需进行牙周基础治疗，包括洁治与刮治。国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，成年人应每年至少进行一次口腔检查，牙周疾病早发现可减少牙龈退缩进展。

2、刷牙方式不当：横向大力刷牙造成的牙龈楔状缺损与退缩，需改为软毛牙刷、刷毛与牙长轴呈45度角、小幅度水平颤动。每次刷牙不少于2分钟，每日早晚各一次；牙龈炎症急性期可增加至每日三次，但需避开出血区域轻柔操作。

3、牙槽骨突出或牙龈生物型薄：上颌前牙区骨板较薄者，微笑时牙龈暴露超过3毫米，可考虑牙周手术如冠向复位瓣或结缔组织移植。手术适应证需由牙周科医生根据探诊深度与角化龈宽度判断。

4、错颌畸形：深覆合、深覆盖或上颌前突导致的露龈笑，可通过正畸治疗调整牙齿位置。正畸周期通常为12至24个月，具体时长取决于畸形程度与配合度。

5、上唇过短或肌功能亢进：上唇长度不足或提上唇肌力量过强，可进行唇肌功能训练，每日3组、每组10次，持续3个月后评估效果。若训练无效，可咨询口腔颌面外科是否适合手术延长上唇。

6、修复体或充填体压迫：不良修复体边缘压迫牙龈导致局部退缩，需拆除并重新制作。重新修复后每6至12个月复查一次牙龈边缘位置。

需要关注的统计数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），35至44岁中国居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。牙龈出血与牙石长期存在是牙龈退缩的重要促进因素，控制牙石可降低牙龈进一步暴露的风险。

就诊建议

牙龈暴露超过2毫米、伴有冷热敏感、刷牙出血或牙齿松动，应前往口腔科就诊。医生会通过牙周探诊、X线片与微笑线分析确定病因。单纯牙龈炎患者经洁治后每6个月复查；牙周炎患者需长期维护，每3至6个月复查一次。

牙龈暴露能否改善取决于病因与牙周基础条件，炎症性与刷牙不当所致者通过规范治疗和习惯纠正多可稳定，骨性及解剖因素所致者需手术或正畸干预，均应在专业评估后决定方案。

常见问题

否。牙龈一旦退缩通常不可自行再生。炎症引起的轻度红肿在控制菌斑后可缓解，但已发生的牙龈位置下移需要临床干预才能改善。

否。牙龈炎、刷牙不当或轻度错颌可先采用牙周治疗、纠正刷牙和正畸处理。仅骨性突出或牙龈生物型薄且影响美观者才考虑手术。

是。刷牙出血多提示牙龈炎症，长期炎症可导致牙龈附着丧失和退缩。控制出血需通过洁治和正确刷牙，而非停止刷牙。

首选口腔科，细分可挂牙周科。若为错颌畸形所致，需同时咨询正畸科；若涉及上唇过短，可转诊口腔颌面外科评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社, 第8版.