2型糖尿病介绍，2型糖尿病是什么

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性下降为特征的慢性代谢性疾病，占全部糖尿病病例的90%以上，诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白达到规定标准。

2型糖尿病的核心特征

1、病理机制：外周组织对胰岛素敏感性下降，同时胰岛β细胞分泌胰岛素的能力逐渐减退，肝脏葡萄糖输出增加，最终导致血糖持续升高。

2、诊断标准：空腹血糖达到7.0毫摩尔每升及以上，或口服75克葡萄糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上，或糖化血红蛋白达到6.5%及以上，满足其中一项并经复核即可诊断。

3、流行数据：国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

4、高危人群：年龄超过40岁、体重指数达到24及以上、有糖尿病家族史、曾患妊娠期糖尿病、患有高血压或血脂异常的人群，患病风险明显升高。

5、起病特点：多数患者起病隐匿，早期可无任何不适，部分患者在体检时才发现血糖异常，另有部分患者因视力模糊、伤口愈合缓慢或反复感染而就诊。

6、长期危害：持续高血糖可损伤视网膜、肾脏、外周神经和心血管系统，是成人失明、终末期肾病、非创伤性截肢和心脑血管事件的重要原因。

管理与干预方向

2型糖尿病的长期管理依赖饮食调整、规律运动、血糖监测和必要的医疗随访。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，生活方式干预应贯穿治疗全程，超重或肥胖患者减重5%至10%可明显改善血糖控制。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白控制在7.0%以下，老年患者或合并严重并发症者可适当放宽。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂水平，有助于早期发现并发症。

2型糖尿病由胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能衰退共同驱动，早期常无明显症状，需通过血糖检测才能发现。确诊后应坚持生活方式干预并定期随访，以延缓并发症发生。

常见问题

否。2型糖尿病属于慢性疾病，目前尚无法彻底治愈，但通过饮食、运动及规范医疗管理，多数患者可将血糖控制在目标范围内。

2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成年人；1型糖尿病因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需依赖胰岛素维持生命。

否。2型糖尿病早期常无任何症状，仅凭感觉无法排除患病可能，建议高危人群定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。2型糖尿病具有明显家族聚集倾向，父母患病者发病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，体重和生活方式同样重要。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.