13个月的宝宝支原体感染呕吐怎么治疗

13个月婴儿支原体感染出现呕吐，需以治疗原发感染为核心，同时处理呕吐所致的脱水与电解质紊乱。是否住院取决于进食状态、尿量及精神状态，不能仅凭呕吐次数判断。任何用药方案须由儿科医生面诊后决定。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇略干、尿量稍减，可尝试口服补液；中重度脱水表现为眼窝凹陷、哭时无泪、4至6小时无尿、精神萎靡，需立即就医静脉补液。13个月婴儿体重多在9至11千克，对液体丢失耐受差，呕吐数次即可出现循环不足。

2、原发感染的处理：支原体肺炎在婴幼儿中并不少见。国内一项多中心调查显示，住院肺炎患儿中肺炎支原体检出率约为10%至30%，且发病年龄有低龄化趋势（来源：中华医学会儿科学分会呼吸学组，2019年）。抗支原体治疗需由医生根据体重计算，家长不可自行购买或调整。

3、呕吐期间的喂养策略：暂停固体辅食4至6小时，期间少量多次给予口服补液盐，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。若连续2次喂入后均吐出，应停止家庭补液并就诊。母乳喂养可继续，但需缩短单次哺乳时间、增加次数。

4、需要急诊的情况：出现嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮肤花斑、呕吐物带血或呈黄绿色、腹胀明显、前囟隆起，任一情况均须立即前往儿科急诊。

5、家庭护理要点：呕吐后30分钟内不喂任何东西，让胃部休息。保持侧卧或坐位，防止误吸。记录呕吐次数、尿量、进食量，就诊时提供给医生。不推荐自行使用止吐药物。

6、就医时机：13个月婴儿呕吐超过12小时、或伴随发热超过38.5摄氏度、或出现上述脱水表现，应当日就诊。病情稳定、能少量进食且尿量正常者，可在医生指导下居家观察，但需每日复诊评估。

婴儿支原体感染伴呕吐的关键在于识别脱水与及时就医，抗感染方案由儿科医生依据体重和病情决定，家庭护理以口服补液和密切观察为主。

常见问题

不一定。若精神好、能少量喝进补液盐、尿量正常，可门诊治疗；若出现眼窝凹陷、6小时无尿、嗜睡，则需住院静脉补液。

可以，但需调整方式。母乳喂养缩短单次时间、增加次数；配方奶可暂时稀释或减量，呕吐后30分钟内不喂任何东西。

是。支原体无细胞壁，需用特定类别抗感染药物，具体品种和剂量由儿科医生根据体重和病情决定，家长不可自行购买。

提示可能存在胆汁反流或肠梗阻，属于急诊指征，需立即前往儿科急诊，不可在家继续观察。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识. 中华实用儿科临床杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.