宝宝为什么会得咽炎

婴幼儿咽炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数，环境刺激与免疫发育不成熟是重要诱因。咽部黏膜屏障功能较弱，病原体侵入后易引发炎症反应，这是儿科门诊常见的上呼吸道问题之一。

婴幼儿咽炎的常见成因

1、病毒感染：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是主要病原体。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，5岁以下儿童急性上呼吸道感染中，病毒检出率约为70%至80%，其中咽部炎症表现占相当比例。病毒通过飞沫或接触传播，托幼机构与家庭内交叉感染常见。

2、细菌感染：A组溶血性链球菌是较重要的细菌性病原体。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，3岁以下婴幼儿链球菌咽炎发病率低于学龄儿童，但一旦发生，可能伴发热、咽痛拒食等表现。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌也可参与致病。

3、解剖与免疫特点：婴幼儿咽腔相对狭小，淋巴组织丰富，咽扁桃体与增殖体在出生后逐渐增大。免疫球蛋白分泌量在出生后6个月内依赖母体传递，6个月后自身合成逐步增加，此阶段对病原体的防御能力相对不足。

4、环境与行为因素：被动吸烟、空气污染、室内湿度低于40%或高于70%、季节交替温差大，均可刺激咽部黏膜。奶瓶喂养后未及时清洁口腔、频繁呛奶，也可能造成咽部局部刺激。

5、邻近器官炎症蔓延：鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎的分泌物倒流至咽部，可继发咽炎。腺样体肥大导致张口呼吸，使咽部黏膜干燥，局部抵抗力下降。

6、过敏因素：过敏性鼻炎患儿常伴咽部不适，鼻后滴漏刺激咽部黏膜，表现为反复清嗓、咽痒，易被误认为感染性咽炎。此类情况需结合过敏史与鼻部症状综合判断。

需要留意的表现与处理原则

婴幼儿咽炎常表现为发热、流涎、拒食、哭闹、声音嘶哑，较小婴儿可仅表现为烦躁与吃奶减少。体温超过38.5摄氏度或持续发热超过72小时、出现呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结明显肿大时，应及时就诊儿科或耳鼻喉科。血常规与C反应蛋白检测有助于区分病毒与细菌感染，咽拭子培养或抗原检测可辅助明确链球菌感染。日常保持室内湿度在50%至60%，避免接触烟雾与刺激性气体，喂养后喂少量温水清洁口腔，有助于减少咽部刺激。

常见问题

会。病毒性与细菌性咽炎均可通过飞沫或接触传播，患儿餐具、毛巾应单独使用，家庭成员注意手卫生。

不一定。持续高热、咽痛明显或怀疑链球菌感染时，医生可能建议咽拭子检测，轻症病毒性咽炎通常无需此项检查。

可能有关。过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏可反复刺激咽部，若伴打喷嚏、鼻痒、揉眼等表现，需排查过敏因素。

可能。咽部与扁桃体相邻，炎症可蔓延至扁桃体，表现为扁桃体肿大、充血或脓性分泌物，需由医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告. 2023.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学: 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 中华儿科杂志, 2021.