阴道炎的发病原因

阴道炎并非单一疾病，而是由细菌、真菌、滴虫等多种病原体分别引起的阴道感染性疾病，发病原因因类型不同而存在本质差异，需先明确类型再判断诱因。

阴道炎发病原因分型说明

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌数量减少，加德纳菌及厌氧菌等大量繁殖，导致阴道微生态失衡。频繁阴道灌洗、多个性伴侣、吸烟均可提高发病风险。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查资料显示，细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中的检出率约为10%至30%。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：假丝酵母菌在阴道内过度增殖所致。长期应用广谱抗菌药物、妊娠、未控制的糖尿病、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素均属常见诱因。紧身化纤内裤造成局部温度与湿度升高，亦有利于该菌生长。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要经性接触传播，也可通过公共浴池、浴巾、坐便器等间接接触传播。滴虫消耗阴道上皮细胞内糖原，使阴道酸碱度升高，继发其他病原体感染。

4、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、上皮细胞内糖原减少、阴道酸碱度上升，局部防御能力减弱，致病菌易于侵入繁殖。

5、混合感染：两类或以上病原体同时存在，多见于反复发作、长期不规范处理或合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者。

6、医源性及行为因素：宫内节育器放置、人工流产、宫腔操作可破坏宫颈与阴道自然屏障；经期卫生用品更换不及时、内裤与袜子混洗等习惯可增加感染机会。

需要留意的共性诱因

• 长期熬夜、精神压力大、高糖饮食可间接削弱局部免疫防御。
• 频繁使用阴道冲洗液，会冲走具有保护作用的乳杆菌。
• 糖尿病血糖控制不佳者，阴道糖原含量升高，假丝酵母菌更易繁殖。

常见问题

是。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病均可发生于无性生活者，诱因包括抗菌药物使用、糖尿病、免疫力下降及卫生习惯不当，与性接触无必然关系。

是。血糖控制不佳时阴道上皮糖原含量升高，假丝酵母菌易于繁殖，同时局部免疫功能下降，导致复发频率明显增加，需同步管理血糖。

否。阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的酸性环境，反而提高细菌性阴道病与假丝酵母菌感染风险，日常仅需清水清洁外阴即可。

否。性接触是主要途径，公共浴池、浴巾、坐便器等间接接触亦可传播，因此治疗期间需同步处理可能污染的用品。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略（2016—2021）.