哺乳期乳晕疼痛是什么原因引起的呢？

哺乳期乳晕疼痛通常由婴儿含接姿势不当、乳头皲裂继发感染、乳腺导管堵塞或念珠菌感染等原因引起，其中含接姿势问题是产后早期最常见诱因。多数情况通过调整哺乳方式与局部护理可在数日内减轻，若伴随红肿、发热或脓性分泌物需及时就诊排查乳腺炎。

哺乳期乳晕疼痛的常见原因

1、含接姿势不当：婴儿仅含住乳头而未将大部分乳晕含入口腔，导致乳晕皮肤与乳腺导管开口处反复受到挤压摩擦。正确含接时婴儿口腔应覆盖乳晕大部分区域，下颌紧贴乳房。产后最初数日至两周内，含接问题占哺乳期乳晕疼痛原因的多数。

2、乳头皲裂与继发感染：乳晕及乳头表面出现细小裂口后，细菌可经破损处侵入。金黄色葡萄球菌是常见致病菌，感染后局部可出现红肿、灼热感，疼痛呈持续性而非仅哺乳时出现。

3、乳腺导管堵塞：乳晕下方导管开口被浓缩乳汁或角质堵塞，形成可触及的小结节，按压时疼痛明显。若未及时疏通，可能进展为乳腺炎。哺乳间隔过长或内衣过紧均可诱发。

4、念珠菌感染：哺乳期乳头及乳晕皮肤潮湿环境利于念珠菌繁殖。典型表现为乳晕及乳头呈亮红色，伴灼痛或刺痛，疼痛可放射至乳房深部，哺乳后仍持续存在。婴儿口腔内可见白色斑块。

5、雷诺现象：部分哺乳期女性因血管痉挛出现乳晕及乳头颜色变化，哺乳后乳头由白变蓝再变红，伴随烧灼样疼痛。寒冷或情绪紧张可诱发。

需要关注的数据与依据

世界卫生组织2023年发布的母乳喂养指导中指出，产后早期哺乳疼痛与含接姿势不当的关联比例可达百分之八十以上，调整含接后多数症状在七十二小时内改善。中华医学会围产医学分会2022年发布的哺乳期乳腺炎诊疗专家共识提到，乳头皲裂是哺乳期乳腺炎的重要前驱因素，早期识别并处理皲裂可降低乳腺炎发生风险。

处理与观察要点

• 哺乳时先从未疼痛侧开始，待射乳反射建立后再换至疼痛侧，可减少婴儿用力吸吮造成的刺激。
• 哺乳后挤出少量乳汁涂于乳晕表面，自然晾干，乳汁中的免疫成分有助于皮肤修复。
• 避免使用肥皂或酒精擦拭乳晕，以免破坏皮肤屏障。
• 若疼痛持续超过一周、出现发热超过三十八点五摄氏度、乳房局部硬块增大或皮肤发红范围扩展，应至乳腺外科或产科就诊。

乳晕疼痛多数源于含接问题或局部感染，调整哺乳方式与保持局部清洁是基础处理。出现发热、硬块扩大或脓性分泌物时需及时就医，避免延误乳腺炎诊治。

常见问题

是。多数情况下可继续哺乳，排空乳汁有助于缓解导管堵塞。若疼痛剧烈或伴发热，应先就诊评估后再决定。

否。乳晕疼痛是症状，乳腺炎是疾病诊断。乳晕疼痛可由含接不当、皲裂、念珠菌感染等引起，仅部分会进展为乳腺炎。

通常依据体格检查即可判断。若怀疑感染或脓肿，医生可能建议乳腺超声及血常规检查，必要时行乳汁培养。

调整含接姿势后多数在二至三日内减轻。若为念珠菌感染或乳腺炎，需针对病因处理，恢复时间相应延长。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 母乳喂养指导. 2023.

[2] 中华医学会围产医学分会. 哺乳期乳腺炎诊疗专家共识. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺炎性疾病诊治指南. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 母乳喂养与乳腺疾病. 2020.