小孩子的牙齿烂怎么办

小孩子牙齿烂应尽快到口腔科就诊，由医生判断龋坏深度后决定充填或牙髓治疗，越早处理越能保留牙体组织。乳牙龋坏不会自行停止，拖延可能影响恒牙发育与咀嚼功能。

1、判断龋坏程度：浅龋仅累及牙釉质，中龋到达牙本质，深龋接近牙髓，出现自发痛或夜间痛提示牙髓受累。

2、就诊时机：发现牙面黑点、白斑或进食冷热酸甜时不适，应在两周内就诊；出现面部肿胀、发热需当日就诊。

3、乳牙处理原则：乳牙承担咀嚼与引导恒牙萌出功能，距替换尚早的乳磨牙需治疗而非直接拔除。

4、就诊科室：儿童口腔科或口腔科，低龄儿童可选择具备行为诱导条件的机构。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，4岁为63.0%，5岁为71.9%，提示龋病在学龄前阶段已普遍存在。国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，将儿童口腔健康检查纳入常规管理，倡导学龄前儿童每半年接受一次口腔检查。操作上，家长可用牙线清洁邻面，帮助儿童每日早晚使用含氟牙膏刷牙，每次用量为米粒至豌豆大小，具体用量依年龄由医生指导。

饮食方面，减少含糖食物与饮料的进食频次比控制总量更重要，睡前进食后需清洁牙面。龋坏未累及牙髓者，充填治疗通常一次完成；累及牙髓者需分次完成牙髓治疗，治疗期间避免用患侧咀嚼硬物。

常见问题

否。乳牙龋坏不会自行愈合，病变会持续向深层发展，可能引起牙髓炎、根尖周炎，并影响下方恒牙胚发育。

不一定。是否拔除取决于龋坏程度、牙根状态及距恒牙替换时间，能保留的乳牙优先治疗，过早拔除可能造成恒牙排列异常。

儿童口腔科。部分综合医院口腔科也接诊儿童，低龄或配合度差的儿童建议选择具备行为管理条件的医疗机构就诊。

有用。刷牙可清除菌斑、减缓龋坏进展，但不能逆转已形成的龋洞，仍需由医生进行充填等处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.