小朋友心跳频率很快怎么回事

儿童心跳频率很快多数属于生理性窦性心动过速，少数由发热、贫血、甲状腺功能亢进或心律失常等病理因素引起，需结合年龄、状态与伴随症状判断。

判断是否偏快，先看年龄对应的静息心率范围

1、新生儿期：安静状态下心率通常在120至140次每分，哭闹或吃奶时可升至160次每分以上。

2、婴幼儿期：1岁以内安静时心率多在110至130次每分，活动后短时升高属于正常代偿。

3、学龄前期：3至6岁儿童静息心率约为80至110次每分，情绪激动或跑跳后可超过140次每分。

4、学龄期及青春期：6岁以上儿童静息心率接近60至100次每分，持续超过该范围需进一步评估。

常见原因按发生比例排列

1、生理性因素：运动、哭闹、情绪紧张、进食后均可引起心率暂时上升，休息5至10分钟后复测多可恢复。

2、发热：体温每升高1摄氏度，心率约增加10至15次每分，这是机体代谢加快的表现。

3、贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，心脏代偿性加快搏动，常伴面色苍白、乏力。

4、甲状腺功能亢进：代谢率升高引起持续性心率增快，可伴多汗、体重下降、易激惹。

5、心律失常：如室上性心动过速，发作时心率可达180至250次每分，突发突止，需心电图确诊。

需要警惕的表现

• 静息状态下心率持续超过同年龄上限
• 伴随胸闷、头晕、黑矇或晕厥
• 心率增快与发热程度不成比例
• 发作呈突发突止，持续时间数分钟至数小时

《中国儿童心律失常诊断与治疗建议》（中华医学会儿科学分会心血管学组，2016年）指出，儿童心悸或心动过速首先应通过十二导联心电图与动态心电图明确节律性质，再决定是否需要干预。

家庭可操作的观察步骤

1、在儿童安静坐位或平卧5分钟后，用食指和中指触摸腕部桡动脉，计数60秒。

2、记录当时体温、活动状态与情绪，连续测量3天同一时段并留存数据。

3、若复测心率仍高于同年龄上限，或出现上述警惕表现，携带记录至儿科心血管专科就诊。

4、就诊时提供发作频率、持续时间、诱因及伴随症状，有助于医生判断。

一项发表于《中华儿科杂志》2018年的多中心调查显示，在因心悸就诊的儿童中，约百分之六十最终诊断为生理性窦性心动过速，约百分之十五为室上性心动过速，其余为发热、贫血等继发因素。

儿童心率增快多数为生理性，但持续偏快或伴不适需心电图评估，避免延误心律失常诊治。

常见问题

否。多数为运动、哭闹或发热引起的生理性增快，仅少数由心律失常或器质性心脏病导致，需心电图鉴别。

若静息心率持续超过同年龄上限，或伴晕厥、胸闷、面色苍白，应尽快就医；短暂活动后增快可先休息复测。

是。体温每升高1摄氏度心率约增加10至15次每分，属代谢加快的代偿反应，退热后多可恢复。

安静5分钟后触摸桡动脉计数60秒，连续3天同一时段记录，若持续高于同年龄上限则需专科就诊。

常用十二导联心电图和动态心电图，必要时加做心脏超声与甲状腺功能，以明确节律性质与病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 中国儿童心律失常诊断与治疗建议. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童心悸病因多中心调查研究. 中华儿科杂志, 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.