什么叫扩心病

扩心病即扩张型心肌病，是一种以心室腔扩大和心肌收缩功能减退为特征的原发性心肌疾病，临床常表现为心力衰竭、心律失常和血栓栓塞，诊断需排除冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病等明确病因。

核心特征与流行病学

1、定义要点：扩张型心肌病主要累及左心室或双心室，心室腔明显扩大，室壁变薄，收缩功能下降，射血分数通常低于百分之四十五，且不能用异常负荷条件或冠状动脉疾病解释。

2、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国扩张型心肌病患病率约为每十万人中十九例，男性多于女性，发病年龄集中在二十至五十岁。

3、病因分类：约半数病例病因不明，称为特发性扩张型心肌病；其余可继发于病毒性心肌炎、长期大量饮酒、围生期、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。

4、主要表现：早期可无症状，随病情进展出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、乏力、腹胀、食欲减退，部分患者以心律失常或猝死为首发表现。

5、诊断方法：超声心动图是核心检查，可见心室腔扩大、室壁运动弥漫减弱、射血分数降低；心脏磁共振可识别心肌纤维化；冠状动脉造影用于排除缺血性病因。

6、治疗方向：以延缓心室重构、控制心力衰竭症状、预防猝死为目标，包括限盐、控制体重、规律随访，药物由心内科医师根据心功能分级个体化制定，部分患者需植入心脏再同步化治疗装置或心律转复除颤器。

7、预后差异：确诊后五年生存率约百分之五十至百分之七十，规范管理可改善生活质量，病情稳定者每三至六个月复查超声心动图；出现明显气促加重或水肿增多时需提前就诊。

扩张型心肌病是心室扩大伴收缩力下降的心肌疾病，需排除其他明确心脏病因，早期识别并长期管理有助于稳定病情。

常见问题

部分会。约百分之二十至三十五的扩张型心肌病与基因变异相关，有家族史者建议进行遗传咨询和家系筛查。

病情稳定者可进行低强度有氧活动，如步行；心功能三级及以上或近期加重者应以休息为主，具体由心内科医师评估。

冠心病有冠状动脉狭窄证据，扩张型心肌病冠状动脉通常正常，需通过冠状动脉造影或冠脉CT加以鉴别。

多数患者需要长期用药控制心力衰竭和心室重构，具体方案随心功能变化调整，不可自行停药。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国扩张型心肌病诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭分级诊疗技术方案.