可以引起消化道溃疡的常见疾病有哪些

可以引起消化道溃疡的常见疾病主要包括幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、克罗恩病、卓-艾综合征以及肝硬化门脉高压性胃病。其中幽门螺杆菌感染是胃溃疡和十二指肠溃疡最主要的病因，约70%至90%的十二指肠溃疡与50%至70%的胃溃疡与其相关，该数据来自世界卫生组织下属国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症报告相关综述。

1、幽门螺杆菌感染：该细菌定植于胃黏膜后破坏黏膜屏障，诱发局部炎症反应，是消化性溃疡的首要病因。世界卫生组织下属国际癌症研究机构2020年发布的报告指出，全球约44亿人携带幽门螺杆菌，其中10%至15%会发展为消化性溃疡。

2、胃食管反流病：长期胃酸反流可导致食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，形成巴雷特食管，部分患者在此基础上出现食管溃疡。该病与胃酸和胆汁反流持续刺激有关，病情稳定者每1至2年需复查一次胃镜；出现吞咽困难或体重下降时需缩短至每3至6个月复查。

3、克罗恩病：这是一种病因未明的慢性肠道炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的全消化道。约30%至40%的克罗恩病患者会出现胃或十二指肠溃疡，溃疡常呈跳跃性分布，与周围正常黏膜界限清晰。

4、卓-艾综合征：该综合征由胃泌素瘤分泌大量胃泌素引起，导致胃酸分泌极度增高。超过90%的卓-艾综合征患者会反复发生消化性溃疡，且溃疡部位常不典型，可位于食管下段或空肠。

5、肝硬化门脉高压性胃病：肝硬化导致门静脉压力升高，胃黏膜下静脉回流受阻，形成门脉高压性胃病。约50%至70%的肝硬化患者存在该病变，其中部分会进展为胃溃疡。病情稳定者每6至12个月需复查胃镜；出现黑便或呕血时需立即就医。

6、其他系统性疾病：慢性肾功能衰竭、系统性肥大细胞增多症、严重烧伤或颅脑损伤后也可出现应激性溃疡。严重烧伤后24至72小时内胃十二指肠溃疡发生率可达80%以上，该数据来自《中华烧伤杂志》2018年刊发的应激性溃疡防治专家共识。

消化性溃疡的病因诊断需结合胃镜、幽门螺杆菌检测及血清胃泌素测定。不同病因对应的处理策略差异较大，例如幽门螺杆菌阳性者需接受根除治疗，而卓-艾综合征需针对胃泌素瘤进行处理。出现上腹痛、反酸、黑便等症状时，应尽早完成胃镜检查以明确病因。

常见问题

否。约10%至15%的感染者会发展为消化性溃疡，多数感染者表现为无症状慢性胃炎，是否发病与细菌毒力、宿主免疫状态及环境因素有关。

溃疡常呈跳跃性分布，与周围正常黏膜界限清晰，可累及全消化道，约30%至40%的克罗恩病患者出现胃或十二指肠溃疡。

肝硬化导致门静脉压力升高，胃黏膜下静脉回流受阻，形成门脉高压性胃病，约50%至70%的肝硬化患者存在该病变，部分进展为胃溃疡。

卓-艾综合征由胃泌素瘤分泌大量胃泌素引起，胃酸分泌极度增高，超过90%的患者反复发生溃疡，部位常不典型，可位于食管下段或空肠。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症报告. 2020

[2] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范. 2016

[3] 中华烧伤杂志编辑委员会. 应激性溃疡防治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018

[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 2018