什么叫接触性出血

接触性出血是指非月经期在性生活、妇科检查或阴道用药等接触后，阴道出现少量鲜血或血性分泌物的现象，通常提示宫颈或阴道存在病变，需要及时就医排查。

接触性出血的常见原因

1、宫颈炎症：宫颈受到细菌、病毒等病原体感染后，局部组织充血水肿，接触时易发生出血，常见于慢性宫颈炎患者。

2、宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成的良性赘生物，质地脆弱，接触后容易破裂出血，多数为少量鲜红色血液。

3、宫颈上皮内病变：宫颈细胞发生异常改变，上皮层变薄，接触后毛细血管破裂，是宫颈癌前病变的常见信号之一。

4、宫颈癌：恶性肿瘤组织血供丰富且脆性大，接触后易出血，早期宫颈癌常以接触性出血为首发症状。

5、阴道炎症：老年性阴道炎或滴虫性阴道炎导致阴道黏膜萎缩变薄，接触后亦可引发出血。

6、宫内节育器位置异常：节育器下移或嵌顿刺激宫颈管，接触后可能诱发出血。

需要警惕的数据与指南依据

根据世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计报告，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率中位居第四位，每年新发病例约60万例。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）》明确指出，接触性出血是宫颈癌及癌前病变的重要预警症状，建议出现该症状者尽快完成宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，中国宫颈癌年新发病例约11万例，且发病呈年轻化趋势。

就医与检查建议

• 出现接触性出血后，应前往妇科就诊，避免自行观察延误病情。
• 基本检查包括妇科窥器检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测。
• 必要时进行阴道镜检查及宫颈活组织检查，以明确病变性质。
• 检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响结果准确性。
• 绝经后女性出现接触性出血，更需高度重视，恶性病变风险相对升高。

接触性出血是宫颈及阴道病变的重要信号，不应忽视，需通过规范妇科检查明确病因。定期进行宫颈癌筛查是早期发现宫颈病变的有效手段。

常见问题

否。接触性出血可由宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎等多种良性病变引起，但需通过检查排除宫颈癌及癌前病变。

需做妇科窥器检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及宫颈活组织检查以明确诊断。

是。绝经后接触性出血恶性病变风险相对升高，应尽快就诊妇科，完成宫颈及宫腔相关检查明确病因。

否。接触性出血通常提示存在器质性病变，自行消失的可能性低，应就医排查而非等待观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.