尿尿疼怎么回事？

排尿疼痛通常提示尿道、膀胱或前列腺等部位存在炎症、结石或刺激，最常见原因是尿路感染。出现该症状应尽早留取尿液检查，明确病因后针对性处理，避免自行用药掩盖病情。

排尿疼痛的常见原因与应对

1、尿路感染：**女性因尿道较短，发病率明显高于男性。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，育龄女性每年尿路感染发生率约为百分之十。典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分伴随下腹坠胀。需留取清洁中段尿做尿常规与尿培养，按药敏结果处理。

2、尿道结石或膀胱结石：**结石在排出过程中划伤黏膜，可产生刀割样疼痛，常放射至会阴部或阴茎头部。泌尿系超声检查可发现高回声影，必要时行泌尿系平扫确认位置与大小。

3、前列腺相关疾病：**中青年男性多见于前列腺炎，表现为排尿末段疼痛、会阴部不适；老年男性需考虑前列腺增生合并感染。直肠指检与前列腺液检查有助于区分。

4、性传播感染：**淋球菌、沙眼衣原体等病原体引起的尿道炎，常在接触后二至十四天出现尿道口红肿、脓性分泌物。需进行病原体核酸检测，性伴侣应同步检查。

5、理化刺激：**使用刺激性清洁剂、长期留置导尿管、放疗后膀胱黏膜损伤，均可引起排尿灼痛。此类情况需去除诱因，并评估黏膜修复状态。

6、其他系统疾病：**间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、泌尿系结核等相对少见，但若疼痛持续超过两周且常规处理无效，应行膀胱镜检查排除。

需要尽快就医的信号

• 体温超过三十八摄氏度伴寒战
• 腰背部剧痛或肉眼血尿
• 恶心呕吐、无法进食饮水
• 妊娠期出现排尿疼痛
• 症状超过四十八小时未缓解

就医前的注意事项

• 不要自行服用抗菌药物，以免影响尿培养结果
• 适量增加饮水，保持每日尿量一千五百毫升以上
• 避免饮酒、辛辣食物及咖啡因饮料
• 记录疼痛出现的时间、部位与伴随症状

结语

排尿疼痛多由尿路感染、结石或前列腺疾病引起，需通过尿液检查与影像学明确病因，针对性处理，不宜自行用药。

常见问题

部分轻微尿路感染可自行缓解，但若四十八小时内未减轻或出现发热、血尿，需立即就医，避免感染上行至肾脏。

通常包括尿常规、尿培养、泌尿系超声；男性可加做前列腺液检查，怀疑性传播感染时加做病原体核酸检测。

不建议。性行为可能加重黏膜刺激，并可能将病原体传给伴侣，应待症状消失且复查确认痊愈后再恢复。

适量饮水可稀释尿液、减少刺激，但无法替代病因治疗。若存在结石或感染，仍需针对病因处理。

女性多因尿道短易发尿路感染；男性需更多考虑前列腺炎、尿道炎或结石，检查侧重点不同。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[3] 外科学（人民卫生出版社）

[4] 泌尿外科学（人民卫生出版社）