早上起床眼屎太多是怎么回事

晨起眼部分泌物增多，多数属于睑板腺夜间分泌的脂质与脱落上皮细胞混合后堆积所致；若同时出现眼红、刺痛、畏光或视力波动，则需考虑结膜炎症或泪道排出受阻，应到眼科进行裂隙灯与泪道冲洗检查。

认识晨起眼部分泌物的常见来源

1、生理性堆积：：夜间睡眠时瞬目动作停止，睑板腺分泌的脂质、结膜杯状细胞分泌的黏蛋白以及少量脱落上皮细胞滞留于睑缘与睫毛根部，晨起可呈白色或淡黄色丝状物，量少且不伴不适。

2、睑板腺功能异常：：睑板腺开口阻塞时，脂质排出不畅，分泌物变得黏稠，常呈泡沫状或牙膏状，晨起需用力擦拭，可伴随眼干、烧灼感，长时间用眼或处于空调环境者更易出现。

3、细菌性结膜炎：：分泌物多为黄绿色、黏稠脓性，可把上下眼睑粘住，结膜充血明显。根据中华医学会眼科学分会发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2023年）》，细菌性结膜炎在成人结膜炎中占相当比例，需由眼科医生判断后处理。

4、病毒性结膜炎：：分泌物多为水样或浆液性，量相对少，常伴咽痛、耳前淋巴结肿大，传染性强，发病初期单眼起病后波及双眼。

5、过敏性结膜炎：：分泌物呈白色拉丝状，伴明显眼痒、结膜水肿，多与花粉、尘螨等接触有关，脱离过敏原后症状可减轻。

6、泪道阻塞或泪囊炎：：泪液不能正常经鼻泪管排入鼻腔，泪液与分泌物积存于内眼角，按压内眼角可有黏液或脓性物溢出，成年人多见慢性泪囊炎，婴幼儿多见先天性鼻泪管阻塞。

需要关注的数量与性状变化

正常晨起分泌物量通常为少量，清洗面部后即消失。若分泌物在一天内反复出现，或需要多次擦拭，提示分泌量异常。若分泌物由白色转为黄绿色，或伴随眼睑红肿、结膜下出血、角膜混浊，提示可能存在感染或炎症加重。根据国家卫生健康委员会发布的《眼健康科普知识要点（2022年）》，眼部出现脓性分泌物、视力下降、剧烈眼痛时，应尽快就医，不宜自行长期使用眼药水。

日常可执行的处理步骤

• 晨起用清洁温水浸湿的毛巾轻敷眼睑1至2分钟，使分泌物软化后由内向外擦拭。
• 保持毛巾、枕巾专人专用，每周清洗更换，减少交叉污染。
• 控制连续用眼时间，每40至50分钟远眺或闭目休息5分钟。
• 佩戴隐形眼镜者，出现分泌物增多期间暂停佩戴，改为框架眼镜。
• 若分泌物持续超过3天，或伴眼红、眼痛、畏光、视力模糊，应到眼科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

结语

晨起少量白色分泌物多为正常生理现象，黄绿色脓性分泌物或伴眼红眼痛则提示眼部病变，应尽早接受眼科检查。

常见问题

是，少量白色或淡黄色丝状分泌物属于夜间睑板腺与结膜分泌物的正常堆积，清洗后消失、不伴眼红眼痛者通常无需特殊处理。

黄绿色黏稠分泌物多提示细菌性结膜炎或泪道感染，常伴结膜充血、眼睑粘连，需到眼科由医生判断后处理，不宜自行用药。

眼痒伴白色拉丝状分泌物多见于过敏性结膜炎，常与花粉、尘螨接触有关，脱离过敏原后症状可减轻，必要时到眼科评估。

否，单纯少量分泌物且无眼红、眼痛、畏光、视力下降者，可先观察并做好眼睑清洁；若持续超过3天或症状加重，应就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点（2022年）.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑板腺功能障碍临床诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）.