宫颈筛查是检查什么

宫颈筛查是检查宫颈是否存在高危型人乳头瘤病毒感染以及宫颈细胞是否发生异常改变，用于发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。该检查针对无症状人群，属于筛查性质，不能替代临床诊断。

宫颈筛查覆盖的核心内容

1、高危型人乳头瘤病毒检测：采集宫颈分泌物，检测是否感染与宫颈癌相关的高危型别。该病毒持续感染是宫颈癌发生的主要致病因素，检测结果阳性仅提示感染状态，不等同于已经患癌。

2、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态有无异常。常用方法包括液基薄层细胞学检查，结果可报告为未见上皮内病变或恶性细胞、意义不明确的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等层级。

3、联合筛查：将高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查同时进行，适用于特定年龄段的筛查安排，可提高对高级别病变的识别能力。

4、阴道镜转诊评估：初筛结果异常时，需转诊阴道镜，必要时取宫颈组织做病理检查，以明确病变级别。此步骤属于诊断流程，不属于筛查本身。

筛查对象与间隔

• 起始年龄：一般建议有性生活的女性从21岁开始接受宫颈筛查；21至29岁可每3年做一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁：可选择每5年做一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，或每3年做一次宫颈细胞学检查。
• 65岁以上：若既往筛查结果充分且无高级别病变史，可考虑停止筛查，具体由医生评估。
• 特殊情况：存在免疫功能低下、既往宫颈高级别病变治疗史者，筛查间隔需缩短，方案由专科医生制定。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的女性在35岁前接受一次高效筛查、45岁前再接受一次高效筛查。中华医学会妇科肿瘤学分会等发布的宫颈癌筛查指南指出，高危型人乳头瘤病毒检测在30岁以上女性中的阴性预测值较高，阴性结果可适当延长筛查间隔。需注意，筛查间隔的调整必须结合既往结果与个体风险，不可自行更改。

结果解读要点

• 高危型人乳头瘤病毒阳性且细胞学阴性：多数为一过性感染，需按医嘱复查或分流检测，不等于患癌。
• 细胞学提示高级别病变：需尽快阴道镜评估，明确是否存在癌前病变。
• 两项均阴性：按常规间隔继续筛查即可，无需额外干预。

宫颈筛查用于发现宫颈癌前病变与早期宫颈癌，核心项目是高危型人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查。结果异常不等于确诊癌症，需按流程进一步评估。筛查间隔与起始年龄应遵循专业指南，个体方案由医生确定。

常见问题

能，但主要用于发现癌前病变和早期癌。筛查异常需阴道镜及病理确诊，筛查本身不直接下癌症诊断。

需要。宫颈癌前病变常无明显症状，筛查面向无症状人群，依靠定期检查发现早期异常。

多数人仅感轻微不适。采样时间短，通常数分钟内完成，放松配合可减轻不适感。

要。疫苗不能覆盖全部高危型别，接种后仍需按年龄和指南定期接受宫颈筛查。

21至29岁可每3年一次细胞学检查；30至64岁可每5年联合筛查或每3年细胞学检查，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.