宣肺止咳的药有哪些

咳嗽初起兼有鼻塞、流涕、咽痒、痰白稀薄等表现时，中医多辨为风寒袭肺、肺气失宣，宣肺止咳类中成药即针对此类证候。此类药物以麻黄、苦杏仁、紫苏叶、桔梗、前胡等为主要组成，作用方向是疏风散寒、宣通肺气、止咳化痰。

宣肺止咳类中成药的常见类别

1、辛温解表兼宣肺止咳：代表品种为通宣理肺丸（含丸剂、口服液、颗粒等剂型），组方含紫苏叶、麻黄、前胡、桔梗、苦杏仁、陈皮、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、甘草，适用于风寒束肺所致的咳嗽、痰白、恶寒、鼻塞流清涕。同类还有杏苏止咳糖浆、麻黄止嗽丸。

2、疏风清热兼宣肺止咳：代表品种为桑菊感冒片（桑叶、菊花、苦杏仁、桔梗、连翘、薄荷），适用于风热犯肺的咳嗽、痰黄、咽干、口渴，与辛温类药物的适用证候相反。

3、解表化湿兼宣肺止咳：代表品种为藿香正气类制剂，适用于外感风寒、内伤湿滞兼见咳嗽、胸闷、恶心、腹泻者。

4、表寒里热兼宣肺止咳：代表品种为麻杏石甘类制剂，适用于外寒内热、咳嗽气急、痰黄黏稠者。

证据与数据

《中国药典》2020年版一部收载通宣理肺丸、桑菊感冒片等品种，对其处方组成、功能主治作出明确规定，通宣理肺丸功能主治表述为解表散寒、宣肺止嗽。国家药品监督管理局药品说明书中，通宣理肺丸标注用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽。一项发表于《中成药》2019年的多中心临床观察显示，通宣理肺丸治疗风寒咳嗽的证候有效率数据在相关文献中有报道，具体数值需查阅原文核对。

选择依据

• 痰色白、质稀、伴怕冷、无汗、鼻流清涕者，宜选辛温宣肺类。
• 痰色黄、质稠、伴咽痛、发热、口渴者，宜选疏风清热类。
• 咳嗽反复、痰多胸闷、伴食欲差、大便溏者，需考虑化湿类或就医辨证。
• 儿童、孕妇、哺乳期人群、高血压及心脏病患者，使用含麻黄制剂前应咨询医师。

咳嗽持续超过2周、出现咯血、胸痛、呼吸困难、发热不退，或痰量明显增多、痰色转黄绿，提示可能存在细菌感染、肺炎、支气管扩张等，需及时就诊，不宜自行长期服用止咳类中成药。中成药需辨证使用，证候不符时不仅无效，还可能加重症状，例如风热咳嗽误用辛温宣肺药可致咽痛加重。

常见问题

否。宣肺止咳类中成药多针对风寒袭肺证，风热咳嗽应选用疏风清热类，误用辛温药物可能加重咽痛、口渴等症状。

是。通宣理肺丸由紫苏叶、麻黄、前胡、桔梗等组成，功能为解表散寒、宣肺止嗽，适用于风寒束肺所致咳嗽。

否。咳嗽持续两周以上或伴咯血、胸痛、发热不退，需就医排查肺炎、支气管扩张等，不宜自行继续服用。

高血压、心脏病患者及孕妇、哺乳期人群需慎用。麻黄含麻黄碱，可能引起心率加快、血压升高，使用前应咨询医师。

否。两者适用证候相反，前者用于风热，后者用于风寒，同时服用可能相互抵消或加重不适，应辨证选用一种。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 国家药品监督管理局.通宣理肺丸药品说明书.

[3] 国家药品监督管理局.桑菊感冒片药品说明书.

[4] 中华中医药学会.感冒中医诊疗指南.

[5] 中国药学会.中成药合理使用手册.