郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
淋巴结肿瘤是指原发性或继发性发生在淋巴结中的肿瘤，可分为良性和恶性两类，其中恶性肿瘤主要包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和转移性癌症。主要涉及分类与类型、病因与机制、临床表现、诊断方法以及治疗方式。
淋巴结肿瘤可以根据来源分为两大类型：
（1）原发性淋巴结肿瘤：即起源于淋巴组织本身，常见为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤通常表现为对称性无痛性淋巴结肿大，而非霍奇金淋巴瘤的类型较多，其病理特征和预后差异较大。
（2）继发性淋巴结肿瘤：指其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结，例如乳腺癌、肺癌等通过淋巴液转移至区域性淋巴结。
（1）病毒感染：如EB病毒、人类免疫缺陷病毒等可能引起某些类型的淋巴瘤。
（2）基因突变：某些遗传因素或染色体异常可增加淋巴瘤发生的风险。
（3）免疫功能障碍：长期的免疫抑制状态，如艾滋病患者或器官移植后的免疫抑制治疗，会显著提高淋巴瘤的发病率。
（4）环境及职业暴露：长时间暴露于某些化学物质、农药等可能增加风险。
（1）局部症状：最常见为无痛性淋巴结肿大，触之坚硬且界限不清，肿大的淋巴结多集中在颈部、腋窝或腹股沟。
（2）全身症状：部分患者会出现体重减轻、盗汗、持续发热等“B症状”。这些症状往往提示疾病进入晚期或进展迅速。
（3）压迫症状：肿大的淋巴结可能压迫周围组织或器官，引起疼痛、呼吸困难或消化道梗阻等症状。
（1）影像学检查：如超声、CT、磁共振成像等，用于明确淋巴结的大小、位置及是否存在其他病灶。
（2）实验室检查：血液学检查可能显示异常指标，如血细胞减少；肿瘤标志物检测可能帮助支持诊断。
（3）病理活检：通过穿刺或手术获取淋巴结组织进行显微镜下观察，是最确切的诊断依据。
（4）分子生物学检测：评估基因突变、染色体改变，有助于判断类型及指导个体化治疗。
（1）化学治疗：应用针对肿瘤细胞的药物，是淋巴瘤的主要治疗方法之一。
（2）放射治疗：对局限性病灶特别有效，但需注意对周围正常组织的保护。
（3）靶向治疗：如抗CD20单克隆抗体药物用于治疗非霍奇金淋巴瘤，显著提高了疗效。
（4）免疫治疗：近年来发展迅速，包括嵌合抗原受体T细胞免疫疗法等新兴治疗手段。
（5）造血干细胞移植：对于复发或难治性患者，造血干细胞移植可能作为最后的治疗策略。
淋巴结肿瘤具有多样性，其表现和预后因类型而异。早期发现和规范化治疗有助于提高生存率，建议定期健康体检，尤其是发现无痛性淋巴结肿大时，应及时就医以明确诊断。