魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
激素药物可引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱,导致一系列代谢相关的问题。例如,长期使用可能引发高血糖甚至糖尿病,这与激素促进肝脏葡萄糖生成及减少糖利用有关。脂肪代谢异常可能表现为满月脸、向心性肥胖等库欣综合征样改变,蛋白质分解的增加则会导致皮肤变薄、肌肉萎缩和伤口愈合变慢。
激素药具有明显的抗炎和免疫抑制作用,可能削弱机体抵抗感染的能力。患者在使用过程中容易出现细菌、病毒或真菌感染,尤其是潜伏性感染如结核病可能被重新激活。长时间应用还可能掩盖感染症状,使早期诊断困难。
长期接受激素治疗的患者容易发生骨质疏松,甚至增加骨折风险。这是因为激素会抑制成骨细胞的活动,同时加速骨吸收。还会通过减少钙的肠道吸收和增加尿钙排泄使骨密度下降。
激素药可能诱发或加重胃肠道溃疡,特别是在合用非甾体抗炎药时,胃出血和穿孔的风险也显著升高。患者可能出现恶心、呕吐或腹胀等不适症状。
激素药物的外源性补充会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,进而造成肾上腺皮质功能减退。当突然停药时,可能引起“撤药综合征”,表现为乏力、低血压,甚至危及生命。同时,它还可能干扰女性月经周期,引起闭经或男性乳腺增生。
不同的人群可能对激素药物表现出不同的不良反应。例如,有些人可能出现情绪波动、焦虑或抑郁,甚至精神病性症状。眼部并发症如白内障、高眼压也是较长疗程中需要关注的问题。某些人可能出现水钠潴留,引发水肿和高血压。激素药物虽然在治疗多种疾病中具有重要作用,但使用时需严格遵医嘱,避免滥用或随意停药。定期监测身体指标,如血糖、骨密度和血压,并及时发现和处理不良反应,有助于安全有效地发挥药物疗效。
