促排卵前要做什么检查

促排卵前需完成卵巢储备功能评估、内分泌代谢筛查、生殖道结构检查及配偶精液分析，以排除禁忌并制定个体化方案。卵巢储备与内分泌状态直接决定促排卵的安全性与可行性。

卵巢储备功能评估：

1、基础性激素六项：月经周期第2至第5天检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，其中促卵泡激素高于10国际单位每升提示储备下降。

2、抗苗勒管激素：任意时间抽血即可，低于1.1纳克每毫升提示卵巢储备减低，该指标不受月经周期影响。

3、基础窦卵泡计数：经阴道超声计数双侧卵巢直径2至10毫米的窦卵泡，少于5至7枚提示储备不足。

内分泌与代谢筛查：

1、甲状腺功能：促甲状腺激素高于4.2毫国际单位每升时需先纠正再促排卵，否则影响卵泡发育与妊娠结局。

2、空腹血糖与胰岛素：多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗比例可达50%至70%，据中华医学会妇产科学分会2020年发布的专家共识，存在胰岛素抵抗者建议先改善代谢状态。

3、泌乳素：高于正常上限需复查并排除垂体腺瘤，高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌。

生殖道结构检查：

1、经阴道超声：观察子宫形态、内膜厚度、有无肌瘤、息肉、子宫畸形及输卵管积水。

2、子宫输卵管造影：适用于有盆腔手术史、异位妊娠史或备孕超过1年未孕者，确认输卵管通畅度。

3、宫腔镜检查：超声提示宫腔异常回声或反复种植失败时采用。

配偶精液分析：

1、禁欲2至7天后检查，依据世界卫生组织2021年第六版手册，精子浓度低于1600万每毫升、前向运动精子比例低于30%为异常。

2、异常者需间隔2至4周复查一次，两次结果一致方可判定。

感染与安全筛查：

1、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病血清学检测，属于促排卵前常规项目。

2、阴道分泌物检查排除滴虫、霉菌、细菌性阴道病等急性感染。

促排卵前检查覆盖卵巢功能、内分泌代谢、生殖道结构、精液质量及感染指标五个维度，检查时机与月经周期密切相关，部分项目需在特定时间窗完成。检查结果异常者应先处理原发病，病情稳定后再启动促排卵；调整用药期间复查频率需相应增加。所有检查应由生殖专科医师解读并制定后续方案。

常见问题

是。抗苗勒管激素可评估卵巢储备，不受月经周期影响，有助于预测促排卵反应并调整起始剂量。

是。精液分析是判断受精方式的重要依据，禁欲2至7天后检查，异常者需间隔2至4周复查确认。

应先由内分泌科评估并纠正，待促甲状腺激素控制在合适范围后再启动促排卵，以降低流产与胎儿发育风险。

否。无盆腔手术史、异位妊娠史且备孕不足1年者，可先经阴道超声评估，有指征时再行造影。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 促排卵药物使用规范专家共识. 生殖医学杂志, 2020.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 临床生殖内分泌学. 人民卫生出版社.