管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部CT检查主要用于评估腹腔内脏器的形态、结构及是否存在异常病变，具体涵盖消化系统、泌尿系统、生殖系统及腹膜后间隙等区域。通过不同扫描时相，可清晰显示实质性器官的密度、边界及血供状态，同时能发现空腔脏器的壁厚变化、占位性病变或积液积气等病理改变。
肝脏：可检测直径小于1厘米的微小肝癌或转移瘤，明确脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤及肝硬化再生结节的密度差异。注射造影剂后，动脉期、门静脉期及延迟期的强化模式可区分良恶性病变。
胆囊与胆道：识别胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石或胆管癌，CT能显示扩张的胆管直径（正常小于6毫米），并判断梗阻平面。
胰腺：用于急性胰腺炎的严重程度分级（如Balthazar分级），发现胰腺假性囊肿、胰腺癌（超过2厘米的肿块常伴周围脂肪间隙模糊）。
脾脏：评估脾大（长径超过12厘米）、脾梗死或脾破裂后出血，可见脾周低密度条带。
胃肠道：显示胃壁增厚（超过5毫米）、肠道肿瘤（如结肠癌，表现为肠壁不规则增厚伴肠腔狭窄）或肠梗阻时的气液平面。
肾脏：识别肾结石（钙密度超过100亨氏单位）、肾囊肿（水样密度，边界光滑）、肾细胞癌（不均质强化肿块）。CT尿路造影可清晰显示肾盂、输尿管及膀胱的充盈缺损。
输尿管与膀胱：输尿管结石常表现为输尿管走行区的高密度影，伴上游肾盂积水；膀胱癌可见膀胱壁局灶性增厚（厚度超过5毫米）或菜花样突起。
子宫与卵巢：观察子宫肌瘤（边界清晰的低密度结节）、卵巢囊肿（单纯性囊肿密度均匀）或卵巢癌（实性成分伴腹水）。增强CT可评估肿瘤的血供状态。
腹膜后：检查腹膜后淋巴结转移（短径超过10毫米）、脂肪肉瘤（不均质低密度肿块）或腹主动脉瘤（直径超过3厘米）。
急性阑尾炎：显示阑尾直径超过6毫米，壁增厚伴周围脂肪密度增高。
肠系膜血管病变：肠系膜上动脉栓塞可见血管内充盈缺损，肠壁水肿增厚（厚度超过3毫米）。
腹部外伤：快速发现肝脾破裂（包膜下新月形低密度血肿）、腹膜后血肿（肾周筋膜增厚）或肠道穿孔（腹腔游离气体）。
腹部CT检查需根据临床需求选择平扫或增强扫描。平扫主要用于结石、钙化及急性出血的评估；增强扫描通过碘对比剂可更精确判断肿瘤血供及血管病变。检查前需禁食4-6小时，口服阳性对比剂（如稀释碘液）可更好显示空腔脏器。若患者有肾功能不全（血肌酐超过133微摩尔每升）或碘过敏史，需谨慎使用增强扫描。CT扫描的辐射剂量约为10-20毫西弗，相当于2-4年自然背景辐射量，儿童或孕妇应优先选择无辐射的超声或磁共振检查。