糖尿病保健方法

糖尿病保健的核心在于长期稳定控制血糖、血压和血脂，并定期筛查并发症。保健方法不能替代降糖药物或胰岛素治疗，需在医生指导下与药物方案配合执行。

1、饮食控制：每日主食量需根据体重和活动量个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食不超过100克（生重）。增加非淀粉类蔬菜摄入，每日至少500克。水果选择低升糖指数品种，如苹果、梨、柚子，每次摄入量控制在100克以内，且安排在两餐之间。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少红肉和加工肉制品。

2、运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天以上完成。抗阻运动每周2至3次，两次之间间隔至少48小时。运动前后监测血糖，若血糖低于5.6毫摩尔每升，需先补充少量碳水化合物。避免空腹运动，防止低血糖。

3、血糖监测：使用口服降糖药者每周监测2至4次空腹和餐后2小时血糖。使用胰岛素者需增加监测频率，根据医生方案调整。糖化血红蛋白每3至6个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体目标由医生根据年龄和并发症情况制定。

4、足部护理：每日检查双足，包括足底、趾缝和足跟，观察有无破损、水疱、红肿或颜色改变。洗脚水温不超过37摄氏度，浸泡时间不超过10分钟。穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，穿鞋前检查鞋内有无异物。禁止自行修剪胼胝或使用化学腐蚀剂。

5、定期筛查：确诊糖尿病后每年至少检查一次尿白蛋白与肌酐比值和肾小球滤过率。每年进行散瞳眼底检查。每年至少一次下肢血管和神经病变评估。血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层设定。

6、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可改善血糖控制。体重指数建议维持在18.5至23.9千克每平方米。腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

7、戒烟限酒：吸烟增加心血管疾病和糖尿病肾病风险，应完全戒烟。不推荐饮酒，若饮酒需严格限量，并计入总热量。

一项纳入超过4万例中国2型糖尿病患者的全国性调查显示，2018年接受调查者中糖化血红蛋白达标率仅为49.4%，提示多数患者血糖控制未达理想水平（来源：中国糖化血红蛋白监测网，2020年发布）。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确推荐上述综合管理策略。

糖尿病保健需终身坚持，任何调整都应与医生沟通。血糖控制目标应个体化，老年患者或合并严重疾病者可适当放宽。出现持续高血糖、反复低血糖、足部溃疡或视力突然下降，需及时就医。

常见问题

否。保健方法不能替代降糖药或胰岛素，需在医生指导下与药物配合使用，擅自停药可能导致血糖失控。

主食量需个体化计算，轻体力活动者每餐一般不超过100克生重，具体由医生或营养师根据体重和血糖制定。

运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需先补充碳水化合物，避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带糖块。

每日检查双足一次，包括足底、趾缝和足跟，洗脚水温不超过37摄氏度，穿鞋前检查鞋内异物。

每3至6个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体目标由医生根据年龄和并发症情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖化血红蛋白监测网. 中国2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率调查报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 人民卫生出版社, 2019.