刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿一岁出现抽搐,需立即就医,核心处理原则包括:保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作表现、及时送医检查。抽搐可能由高热、癫痫、感染或代谢异常等因素引起,家长需冷静应对,避免错误操作加重风险。
当发现小儿抽搐时,首要步骤是将其平放于安全平坦的床面或地面,解开衣领、腰带等束缚物,清除口鼻周围异物如呕吐物或分泌物,确保呼吸顺畅。同时,将头部偏向一侧,防止唾液或呕吐物误吸入气管。避免强行按压肢体或使用硬物撬开口腔,这可能导致骨折或牙齿损伤。可将柔软毛巾垫于牙关之间,但不可塞入过深。发作期间需移除周围尖锐物品,防止碰撞受伤。
抽搐发作时,需观察并记录关键信息:发作持续时长(精确到秒)、起始和结束时间、表现类型(如全身强直阵挛、局部抽动或眼球上翻)、伴随症状(如意识丧失、口唇发绀、发热或呕吐)。若抽搐超过5分钟,或短时间内反复发作,提示可能为癫痫持续状态,需立即拨打急救电话。记录内容对医生判断病因至关重要。
若抽搐伴随高热(体温超过38.5℃),可采用物理降温如温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管区域,避免使用酒精或冰水。药物退热需在医生指导下进行,因幼儿肝肾功能尚未完善。抽搐缓解后,应尽快就医,医生可能通过血常规、脑电图、头颅影像学检查或腰椎穿刺等手段,排查颅内感染、电解质紊乱、低血糖或遗传代谢性疾病等潜在病因。
根据诊断结果,若为单纯性热性惊厥,通常预后良好,但需警惕复发风险,家长应学会监测体温并合理使用退热药。若确诊为癫痫,需长期规律服用抗癫痫药物,不可自行停药或调整剂量。家庭中应安装防护栏、避免独自攀爬高处,并定期随访神经专科医生。部分小儿可能因发育迟缓或脑损伤需要康复训练,需配合多学科干预。
小儿抽搐是急症,家长需保持冷静,迅速执行上述步骤。及时就医是避免脑损伤的关键,切勿盲目摇晃、掐人中或喂水喂药。日常注意预防感染、合理膳食、补充维生素D,可降低部分抽搐风险。医疗干预需在专业医师评估下进行,不可依赖网络偏方或非正规疗法。
