朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时,不应首先考虑服用药物,而是应立即采取正确的止血措施。止血药物仅在特定病因下由医生指导使用,常见误区包括自行服用止血药或清热降火药。正确处理流鼻血需掌握压迫止血法、避免仰头、识别危险信号,并根据病因选择针对性治疗。
出现鼻出血时,第一步是身体前倾、头部略低,用手指紧捏两侧鼻翼,持续压迫10至15分钟。期间用口呼吸,避免吞咽血液。若出血未止,可重复压迫一次。禁止仰头或举手,这会导致血液倒流至咽喉,引起呛咳或误吸。
许多人会服用云南白药、安络血或维生素K等止血药物,但这些药物仅适用于凝血功能障碍患者(如血友病、血小板减少症),对普通鼻出血无效,可能掩盖真实病因。清热降火类药物如黄连上清片、牛黄解毒片,对鼻出血无直接作用,长期滥用可能损伤胃肠功能。
鼻出血常见原因包括鼻黏膜干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症或凝血异常。若因干燥或炎症导致,可局部使用生理盐水喷雾或红霉素软膏涂抹鼻腔。若因高血压引起,需服用降压药(如硝苯地平、厄贝沙坦)控制血压,而非止血药。若反复出血且伴有牙龈出血或皮下瘀斑,需就诊排除血小板减少或肝功能异常,此时医生可能开具止血芳酸或维生素K1。
出现以下情况需尽快前往医院:血流持续超过20分钟;出血量较大,伴有头晕、面色苍白或心慌;鼻出血由外伤或手术后引发;患者正在服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林);血液从口鼻同时涌出,无法控制。
保持室内湿度在50%至60%,避免用力擤鼻或挖鼻。高血压患者需每日监测血压并规律服药。鼻黏膜干燥者可睡前涂抹凡士林或红霉素眼膏。儿童反复鼻出血需排查鼻中隔前部血管扩张,医生可能采用电凝或化学烧灼治疗。
流鼻血时,正确的止血操作比任何药物都重要。若出血持续或反复发作,应尽快就医明确病因,避免盲目用药。日常注意保持鼻腔湿润、控制血压,可显著减少鼻出血发生。
