朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
坐飞机后耳朵发胀不适，通常与咽鼓管功能失调导致的中耳气压伤相关，即航空性中耳炎。缓解方法包括：主动调节咽鼓管通畅、物理辅助减压、药物干预、避免加重症状的行为、以及必要时就医。以下将详细说明这些措施。
1.主动调节咽鼓管通畅：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，平衡内外气压。飞机下降时，外界气压升高，若咽鼓管无法及时开放，中耳内形成负压，导致鼓膜内陷和发胀。建议采取以下动作：
做吞咽动作：每1-2分钟吞咽一次，刺激腭帆张肌收缩，帮助开放咽鼓管。可配合喝水或咀嚼口香糖，持续5-10分钟。
做哈欠动作：张大嘴巴打哈欠，每次持续3-5秒，重复5-10次，能有效拉伸咽鼓管周围肌肉。
进行瓦尔萨尔瓦动作：捏住鼻子，闭紧嘴巴，缓慢用力呼气，使鼻咽部气压升高，迫使咽鼓管开放。注意呼气力度适中，避免过猛导致鼓膜损伤，每次持续2-3秒，重复3-5次。
2.物理辅助减压：如果主动调节无效，可采用物理手段缓解局部不适。
热敷耳部：用40-45摄氏度的温热毛巾敷于患耳外耳道口周围，每次10-15分钟，每日2-3次。热敷可促进局部血液循环，减轻黏膜水肿和胀痛感。
耳部按摩：用食指和拇指轻轻揉捏耳垂及耳廓，从耳垂向上至耳尖，持续3-5分钟，每日2-4次。按摩能刺激耳部神经，缓解肌肉紧张。
使用耳塞或耳罩：在飞行下降阶段佩戴专用航空耳塞，可减缓气压变化速度，减少中耳压力差。
3.药物干预：若发胀持续超过24小时或伴有疼痛，可考虑药物辅助。
鼻用减充血剂：如含0.05%盐酸羟甲唑啉的喷鼻剂，喷入两侧鼻腔，每次1-2喷，每日不超过2次，连续使用不超过3天。该药收缩鼻腔黏膜血管，减轻咽鼓管口水肿，促进通气。
口服抗组胺药：如氯雷他定10毫克，每日1次，适用于有过敏史或鼻腔充血的患者，能减少黏膜分泌物，缓解不适。需注意可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
止痛药：若伴有明显疼痛，可口服布洛芬200-400毫克或对乙酰氨基酚500毫克，每6-8小时一次，每日不超过4次。药物需在进食后服用，以减少胃部刺激。
4.避免加重症状的行为：在恢复期间，需注意以下几点，防止病情恶化。
避免用力擤鼻涕：单侧交替擤鼻，避免双侧同时用力，否则可能将鼻腔分泌物压入咽鼓管，加重堵塞。
避免游泳或潜水：在症状未完全缓解前，水压变化可能诱发再次损伤，建议休息3-5天后再进行。
避免吸烟或接触二手烟：烟草烟雾刺激鼻咽部黏膜，加重充血，延缓咽鼓管功能恢复。
5.就医指征：如果采取上述措施后，症状持续超过48小时，或出现以下情况，需及时就诊耳鼻喉科：
耳痛加剧，呈针刺或搏动性疼痛。
听力明显下降，感觉声音模糊或低沉。
出现耳鸣、眩晕或耳内流水、流血。
伴有发热、头痛或面部麻木。医生可能进行耳镜检查，必要时行鼓膜穿刺或药物治疗，如口服糖皮质激素减轻炎症。
上述方法中，主动调节咽鼓管通常最为有效，约80%的航空性中耳炎患者可通过吞咽、打哈欠或瓦尔萨尔瓦动作在30分钟内缓解。物理辅助和药物干预适用于症状较重或持续不退的情况。飞行前若患有感冒、鼻炎或鼻窦炎，建议推迟行程或提前使用减充血剂预防。总之，及时处理可避免鼓膜损伤或中耳积液等并发症，保护听力功能。