郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
药流后流血持续时间通常为7至14天，但个体差异较大，具体时长受孕周、子宫复旧情况、残留物排出等因素影响。以下分点详细说明相关规律、异常信号及注意事项。
药流后阴道出血一般持续约7至14天，部分女性可能缩短至3至5天，或延长至15至20天。出血量通常从多到少逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红或褐色。若孕周较小（如停经49天内），出血时间相对较短；若孕周接近上限（如49天），出血可能稍长。临床数据显示，约80%的首次药流女性在2周内完全止血。
药流后第1至3天出血量最多，类似月经量或稍多，可能伴有血块，这是胚胎组织及蜕膜脱落的表现。第4至7天出血量明显减少，转为点滴状或少量分泌物。第8至14天多数仅见褐色或淡粉色分泌物。若出血量超过平时月经量的2倍，或每1小时需更换卫生巾，需警惕异常。
子宫收缩能力是关键，若子宫复旧不良，出血可延长至3周以上。孕囊及蜕膜组织排出不完全时，残留物会刺激子宫持续出血，发生率约为5%至10%。合并子宫肌瘤、腺肌症或凝血功能障碍者，出血时间可能延长。此外，药流后过早进行重体力劳动或性生活，可能加重出血。
若出血时间超过21天仍未干净，或血量突然增多（如超过月经量）、出现大血块（直径大于3厘米）、伴有剧烈腹痛、发热（体温超38.5℃）、分泌物有恶臭，提示可能存在不全流产、感染或宫腔积血。此时需立即就医进行超声检查，必要时行清宫术。
药流后应卧床休息1至2天，之后逐渐恢复日常活动，但避免提重物、剧烈运动及长时间站立。保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换卫生巾，禁止盆浴和性生活至少1个月。饮食上增加富含铁质（如红肉、菠菜）和蛋白质（如鱼、蛋）的食物，促进血红蛋白恢复。遵医嘱服用益母草颗粒或缩宫素类药物，可帮助子宫收缩、减少出血。
部分女性在药流后第10至15天出现少量再次出血，这可能是子宫修复过程中内膜剥落所致，通常持续2至3天即止。但若再次出血量接近月经量或伴有腹痛，需排除残留可能。药流后首次月经通常在4至6周后恢复，若超过8周无月经，需检查是否再次妊娠或宫腔粘连。
综上，药流后出血7至14天属正常范围，但需密切观察出血量、颜色及伴随症状。若出血时间超过3周或出现前述异常信号，应及时到正规医院妇科就诊，行血HCG及超声检查。恢复期间注意充分休息、合理营养及禁止性生活，避免过度劳累，有利于子宫修复和减少并发症风险。