孕妇查血糖的方法

孕妇查血糖主要依靠口服葡萄糖耐量试验，即空腹抽血后饮用含75克葡萄糖的液体，再分别于1小时和2小时后抽血检测。任一时点血糖达到或超过诊断标准即可判定为妊娠期糖尿病，仅查空腹血糖会漏诊大量病例。

妊娠期血糖筛查的规范流程

1、筛查时机：所有孕妇在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，属于常规必查项目。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，应在首次产检时即检测空腹血糖，若结果正常仍需在24至28周复查。

2、试验前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食。检查前禁食8至14小时，可少量饮水。检查期间静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动。

3、采血步骤：先抽取空腹血，随后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的溶液，从喝第一口开始计时，分别在1小时、2小时抽取静脉血。三个时点中任意一个达到或超过阈值即成立诊断：空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升。

4、结果判读：三项中一项异常即可诊断妊娠期糖尿病，不需要三项全部超标。诊断成立后需进行饮食和运动管理，必要时由产科与内分泌科共同评估后续方案。

5、替代方法：不具备口服葡萄糖耐量试验条件时，可先做空腹血糖筛查。空腹血糖低于4.4毫摩尔每升可暂不进一步检查；4.4至5.0毫摩尔每升之间建议尽快完成标准试验；达到或超过5.1毫摩尔每升可直接诊断，无须再服糖水。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确采用上述三个时点作为诊断依据。国际糖尿病与妊娠研究组的数据显示，仅检测空腹血糖会漏诊约三分之一的妊娠期糖尿病病例，因此完整的三次采血不可省略。国内多中心调查数据表明，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，规范筛查对母儿结局具有直接影响。

需要留意的情形

• 已确诊孕前糖尿病的孕妇不适用上述诊断标准，应在孕早期评估血糖控制情况并调整管理方案。
• 检查前一日晚餐后应禁食，但不可长时间饥饿，否则可能影响空腹血糖真实性。
• 服糖后如出现恶心、呕吐，需告知医护人员，必要时改期重做。
• 确诊后应进行血糖监测，病情稳定者每周选择2至3天、每天测4次（空腹及三餐后2小时）；调整管理方案期间需增加到每天测4至7次。

妊娠期血糖筛查以24至28周口服葡萄糖耐量试验为标准方法，三个时点任一超标即可诊断，仅查空腹血糖会遗漏部分病例。

常见问题

是。口服葡萄糖耐量试验需饮用含75克葡萄糖的液体，这是标准诊断方法，不能以普通进食替代。

禁食8至14小时，检查前一日晚餐后不再进食，可少量饮水，避免长时间饥饿影响结果。

是。空腹、1小时、2小时三项中任意一项达到或超过诊断阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

是。所有孕妇均应在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，属于常规产检项目。

否。病情稳定者每周选2至3天、每天测4次；调整管理方案期间需增加到每天测4至7次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期糖尿病诊断与分类共识. 2010.

[4] 杨慧霞. 妊娠期糖尿病. 人民卫生出版社.