周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙面上出现黑色附着物是否可去除，取决于其成因，常见包括色素沉着、龋坏或牙结石。针对不同情况，可通过专业洁治、修复或药物治疗实现清除，但需明确诊断后采取对应措施。
若黑色物质来源于饮食（如咖啡、茶、红酒）、吸烟或药物（如铁剂），通常为外源性色素附着于牙釉质表面。此类情况可通过以下方式去除：
-超声波洁治：利用高频振动去除色素和牙结石，每次治疗约30-60分钟，建议每6-12个月进行一次。
-喷砂抛光：使用碳酸氢钠粉末和高压水流清除顽固色素，适用于烟渍或茶渍，需在洁治后配合进行。
-家庭护理：使用含焦磷酸盐或柠檬酸锌的牙膏（每日2次，持续4-8周），或定期使用美白牙贴（需遵医嘱）。
若黑色部分伴有凹陷、冷热敏感或食物嵌塞，可能为龋齿（蛀牙）。根据龋坏深度，处理方式不同：
-浅龋（仅累及牙釉质）：通过磨除腐坏组织后，使用树脂充填材料修复，一次治疗约30分钟，成功率超过95%。
-中龋（达牙本质浅层）：需去除腐质后垫底（如氢氧化钙），再进行充填，治疗次数1-2次。
-深龋（接近牙髓）：若未引发牙髓炎，可尝试间接盖髓术（使用生物陶瓷材料），成功率约70%-80%；若已感染，需行根管治疗（通常需2-4次复诊）。
若黑色物质位于牙龈边缘或牙缝，质地坚硬，多为牙结石合并色素沉积。处理方法包括：
-龈上洁治：针对可见的牙结石，使用超声器械清除，每颗牙齿操作约2-3分钟，全口治疗需40-60分钟。
-龈下刮治：若结石深达牙周袋（深度超过3毫米），需局部麻醉后行刮治术，分2-4次完成，每次间隔1-2周。
-术后维护：治疗后需使用含氯己定漱口水（每日2次，每次30秒，持续7-14天），并定期复查（每3-6个月）。
-发育性缺陷：如四环素牙或氟斑牙导致的黑色条纹，需通过渗透树脂修复（单颗牙治疗约30分钟）或瓷贴面（需磨除0.3-0.5毫米牙体组织）。
-金属修复体染色：若黑色来自银汞合金充填物氧化，可更换为树脂或全瓷材料（需重新制备窝洞）。
-全身性疾病：如遗传性牙本质发育不全，黑色可能源于牙体结构异常，此时仅能通过修复手段改善外观。
牙面黑色物质的去除需以准确诊断为前提，擅自使用酸性美白产品或暴力摩擦可能损伤牙釉质。建议前往口腔科进行视诊、探诊及X线片检查（费用约100-300元），明确病因后选择洁治、充填或修复治疗。日常保持正确刷牙方式（巴氏刷牙法，每日2次，每次2分钟），配合使用牙线，可减少黑色物质复发风险。