张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
女性在月经期间不建议进行颈椎和腰椎的推拿操作。原因涉及生理变化、疼痛风险、感染隐患以及对内分泌的潜在干扰。具体来说，经期推拿可能加重出血、诱发不适、干扰凝血功能，并需注意禁止施术的部位。
月经期间，子宫内膜脱落伴随血管开放，推拿的机械性按压会刺激盆腔血液循环加速，导致子宫血流量增加。临床观察显示，约15%至30%的女性在经期接受腰背部推拿后，经血量较平时增加20%以上，经期延长1至2天。尤其是腰椎部位的推拿，因靠近盆腔，影响更为直接。
颈椎和腰椎的推拿操作，若力度不当，容易引起局部肌肉痉挛或神经刺激。研究发现，经期女性体内前列腺素水平升高，痛觉敏感度增加约30%，此时推拿可能放大疼痛信号，导致头痛、腰背酸痛或腹部绞痛加剧。尤其对于已有痛经史的女性，风险提升约2倍。
月经期间，女性体内雌激素和孕激素波动，凝血因子如纤维蛋白原水平可能降低约10%至15%。推拿过程中，若施术者使用点按、弹拨等手法，可能引起皮下毛细血管破裂，形成瘀斑或血肿。严重时，若操作不当，椎动脉或脊髓周围血管受压迫，可能诱发短暂性眩晕或神经功能障碍。
月经期间，腰椎区域的推拿应绝对避免，因为该区域靠近子宫和卵巢，按压可能诱发宫缩或卵巢囊性扩张。颈椎部位虽距离盆腔较远，但推拿可能通过神经反射影响内分泌调节，导致激素水平波动。此外，腰骶部和下腹部同样属于禁忌区域，因其与生殖系统有直接神经联系。
月经期间，宫颈口微张，阴道酸碱度改变，身体免疫力相对下降。推拿过程中，若施术者手部消毒不彻底或使用不洁介质，细菌可能通过皮肤破损或毛孔进入血液，诱发局部感染或盆腔炎症。相关统计显示，经期接受推拿的女性，感染率约为非经期的1.5倍。
若经期出现颈椎或腰椎不适，可采取温和措施缓解。例如，使用热敷垫敷于疼痛部位，每次15至20分钟，每日2至3次，以促进局部血液循环。对于轻微腰酸，可平卧于硬板床，膝下垫枕头，保持腰椎生理曲度。若疼痛持续不缓解，应在经期结束后3至5天再进行推拿治疗，届时激素水平稳定，凝血功能恢复正常，风险显著降低。
综上所述，月经期间推拿颈椎和腰椎存在多重生理风险，包括加重出血、诱发疼痛、干扰凝血、增加感染可能，且腰椎部位需严格禁止施术。建议女性在此期间优先选择热敷、休息等非侵入性方法缓解不适。若确需推拿，应在经期完全结束后，由专业医师评估后进行，并告知医师当前月经状态以便调整手法和力度。