韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
脚扭伤筋主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、皮下淤血和关节不稳。这些症状提示韧带或肌腱等软组织受损,需要及时识别和处理。
扭伤后,受损部位的韧带或肌腱受到牵拉或撕裂,刺激神经末梢,引发疼痛。疼痛程度与损伤严重度相关,轻度扭伤仅在活动或按压时疼痛,重度扭伤则在静止时也持续疼痛。例如,脚踝外侧的韧带损伤常导致外踝下方或前方疼痛,行走或向内翻脚时加剧。
软组织损伤后,局部血管破裂出血,同时组织液渗出,形成肿胀。肿胀通常在伤后2至4小时内明显出现,24至48小时内达到高峰。例如,脚踝扭伤后,外踝周围或整个脚背可能迅速肿胀,触摸时感觉紧绷或发热。
疼痛和肿胀共同导致关节活动范围缩小。轻度扭伤时,患者尚可勉强行走,但伴有跛行;中度或重度扭伤时,患者无法完全承重,甚至无法站立。例如,脚踝扭伤后,患者可能无法完成脚尖着地或脚踝外翻动作。
韧带或肌腱撕裂时,深层血管破裂,血液渗入皮下组织,形成青紫色或暗红色的淤斑。淤血通常在伤后24至48小时显现,范围可能随重力扩散。例如,脚踝外侧扭伤后,淤血可能从外踝蔓延至足背或小腿下方。
严重扭伤导致韧带完全断裂,关节失去稳定支持,出现异常活动。患者可能感觉脚踝“松垮”或无法控制方向,尤其在行走或转身时。例如,多次扭伤后,慢性不稳可导致反复崴脚。
此外,根据损伤程度,症状可进一步分级:
-一级(轻度):韧带轻度拉伸,有轻微疼痛和肿胀,但关节稳定,行走无显著障碍。
-二级(中度):韧带部分撕裂,疼痛和肿胀明显,皮下淤血可见,关节有轻微不稳,行走困难。
-三级(重度):韧带完全断裂,剧烈疼痛,严重肿胀和大量淤血,关节明显不稳,无法承重。
脚扭伤筋的症状从疼痛、肿胀到活动受限和关节不稳,表现多样,需根据具体程度采取相应处理。提示注意:伤后应立即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢,避免热敷或按摩,以防加重出血和肿胀。若出现无法站立、剧痛持续或关节畸形,需尽快就医进行影像学检查,排除骨折或完全韧带断裂。早期正确干预可缩短恢复期,减少后遗症风险。
