韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
仰卧起坐后的腹部疼痛，通常源于肌肉微损伤、乳酸堆积或动作不当导致的筋膜牵拉，具体原因包括：1.腹直肌及腹外斜肌的延迟性肌肉酸痛；2.运动强度超出当前肌肉耐力水平；3.腰椎或骨盆未有效固定引发的代偿性紧张；4.罕见情况下可能提示腹壁疝或内脏牵拉。以下从四个层面进行解析。
仰卧起坐主要激活腹直肌、腹外斜肌和髂腰肌。当重复收缩超过肌肉纤维承受阈值时，肌纤维会出现微小撕裂（即运动性肌肉微损伤），伴随局部炎症反应，释放乳酸、氢离子等代谢物。这种疼痛通常在运动后12至72小时达到峰值，表现为深部钝痛、按压时加剧，且双侧对称。若疼痛集中在脐周或两侧腹直肌鞘边缘，多属此类型。
错误的仰卧起坐姿势会改变受力分布。例如，双手抱头用力前拉时，颈椎屈曲过度，牵拉颈阔肌和胸锁乳突肌；腰部完全离地时，腰椎前凸增大，棘间韧带和椎间盘后部受压。具体表现包括：
若疼痛位于下腹部（耻骨上缘至脐下），提示髂腰肌或腹直肌下段过度收缩；
若疼痛单侧或沿肋骨边缘放射，可能为腹外斜肌或肋间肌痉挛；
若疼痛伴随腰部僵硬或放射至臀部，需警惕腰椎小关节紊乱。
持续超过72小时的尖锐疼痛、局部隆起或按压后疼痛突然减轻，需排除以下情况：
腹直肌鞘血肿：多见于剧烈收缩后，表现为腹部局部隆起、皮肤瘀斑；
腹壁疝：如脐疝或切口疝，在仰卧起坐时腹内压骤增，导致肠管或网膜从薄弱处突出，疼痛常伴有可复性包块；
内脏牵拉反应：例如运动后胃痉挛或肾结石移位，疼痛位置较深且与呼吸运动相关。
初次锻炼或长期停止训练后恢复者，腹部肌肉的神经肌肉控制能力较弱，易出现协同肌代偿（如竖脊肌、大腿屈肌过度参与）。此时疼痛多为双侧、弥漫性，且伴随动作僵硬。建议：
运动后24小时内用冷敷（每次15分钟）减轻炎症；
24小时后改用湿热敷促进血液循环；
避免完全卧床，进行温和的腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收缩）以维持肌肉弹性。
仰卧起坐后的腹部疼痛绝大多数属于良性自限性反应，通常在3至5天内自行缓解。若疼痛持续超过一周、伴随发热或尿色异常，应及时就医进行腹部超声或脊柱影像学检查。运动前充分激活核心肌群（如平板支撑30秒×3组）、控制动作节奏（2秒起、2秒落）、避免在饱腹或空腹状态下训练，可有效降低疼痛风险。