邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性性功能检查通常涵盖内分泌评估、血管功能检测、神经功能测试、心理状态评估及专项病因筛查五大核心模块。具体项目包括性激素六项、夜间勃起监测、阴茎海绵体造影、神经反射检查、焦虑抑郁量表测评等，旨在系统排查器质性病变与心理因素。
1.性激素六项检查：包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素及孕酮。清晨空腹抽血，睾酮低于300纳克/分升提示性腺功能减退，泌乳素升高需警惕垂体病变。
2.甲状腺功能测定：甲状腺激素异常可导致性欲下降及勃起障碍，游离三碘甲状腺原氨酸与促甲状腺激素为必查指标。
3.血糖与糖化血红蛋白：糖尿病是勃起功能障碍的独立危险因素，空腹血糖超过7.0毫摩尔/升或糖化血红蛋白大于6.5%需进一步评估。
1.阴茎海绵体彩色多普勒超声：注射血管活性药物后测量收缩期峰值流速，正常值应大于30厘米/秒，低于25厘米/秒提示动脉供血不足；舒张末期流速大于5厘米/秒提示静脉漏。
2.阴茎海绵体造影与测压：用于诊断静脉闭合功能不全，造影剂泄漏速率超过每分钟15毫升可确诊静脉漏。
3.阴部内动脉造影：适用于明确动脉狭窄部位，狭窄超过50%需介入治疗。
1.球海绵体反射：用电极刺激龟头，记录肛门括约肌收缩潜伏期，正常值小于40毫秒，延长提示骶髓或外周神经病变。
2.躯体感觉诱发电位：刺激阴茎背神经，记录大脑皮层电位，潜伏期超过45毫秒提示神经传导障碍。
3.自主神经功能检测：包括心率变异分析及皮肤交感反应，评估非意识控制下的神经调节能力。
1.国际勃起功能指数问卷：共5个问题，总分低于21分提示勃起功能异常，得分与严重程度呈负相关。
2.焦虑自评量表与抑郁自评量表：标准分超过50分需心理科介入，60%的勃起功能障碍患者存在情绪障碍。
3.夜间阴茎勃起监测：使用便携式测量仪连续记录3个夜晚，正常勃起次数应超过3次，每次持续时间大于10分钟，硬度值大于60%。若夜间勃起正常，多提示心因性病因。
1.前列腺特异性抗原：年龄超过50岁者需检测，排除前列腺癌引起的性功能减退。
2.精液常规分析：射精功能障碍患者需检查精子浓度、活力及形态，精子浓度低于1500万/毫升可能关联性腺功能异常。
3.遗传学检测：针对先天性性腺发育不良者，检测染色体核型分析及基因突变。
男性性功能检查需根据症状选择组合项目，器质性病因需优先治疗原发病，如糖尿病、高血压或血管病变。心理因素主导者建议联合行为疗法与药物干预。检查前需避免服用影响性功能的药物，如某些降压药或抗抑郁药，并保持规律作息。若存在长期吸烟、酗酒或肥胖等危险因素，应同步调整生活方式以改善预后。