郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症病人的饮食管理应以高蛋白、高能量、易消化、富含维生素和矿物质为原则，避免刺激性食物。具体包括：保证优质蛋白摄入、补充充足能量、选择易消化主食、增加蔬菜水果比例、控制脂肪和糖分、避免致癌物和刺激性调料。
蛋白质是修复组织、维持免疫功能的基石。建议每日摄入量达到每公斤体重1.2至1.5克。例如，体重60公斤的病人，每日需72至90克蛋白质。优先选择鱼肉、去皮禽肉、鸡蛋、豆制品、脱脂或低脂乳制品。红肉如猪肉、牛肉应限量，每周不超过500克，以减少饱和脂肪和潜在促炎因子。
癌症病人常因代谢升高、食欲下降导致体重减轻。每日总能量需求应比正常基础代谢率高20%至30%，约每公斤体重30至35千卡。可通过增加健康脂肪如橄榄油、坚果、牛油果，以及复合碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米来实现。若进食困难，可考虑口服营养补充剂，如全营养配方粉或高能饮料。
部分治疗如化疗、放疗可能引起口腔黏膜炎、吞咽困难或恶心。此时应选用软烂、半流质或流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、土豆泥、山药糊。避免粗硬、油炸或过烫食物，以防刺激消化道。每日碳水化合物供能应占总能量的50%至60%，约250至300克。
新鲜蔬果富含抗氧化剂、维生素C、类胡萝卜素和膳食纤维，有助于减轻炎症反应、促进排便。建议每日摄入蔬菜500克以上、水果200至300克，种类多样化。深色蔬菜如菠菜、西兰花、紫甘蓝，以及浆果类如蓝莓、草莓应占一半。若白细胞低下或需行无菌饮食，蔬果需彻底清洗或去皮、煮熟后食用。
高脂饮食可能加重肝脏负担，高糖则可能促进肿瘤细胞增殖。每日脂肪供能应控制在总能量的20%至30%，优先选择不饱和脂肪酸，如深海鱼油、亚麻籽油、葵花籽油。添加糖如蔗糖、果糖应严格限制，每日不超过25克。避免含糖饮料、甜点、加工零食。
腌制、熏制、烧烤食品含亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，应完全避免。辛辣调料如辣椒、花椒、咖喱，以及过强的调味品如芥末、蒜蓉，可能加重黏膜损伤，建议清淡烹饪。酒精和烟草必须戒除，因其直接损害免疫功能并增加复发风险。
癌症病人的饮食需个体化调整，依据病情阶段、治疗方式、消化能力及体重变化动态优化。若出现严重恶心、呕吐、腹泻或便秘，应及时咨询营养师或医生，必要时配合肠内营养或肠外营养支持。保持规律进食、少量多餐、充足饮水，有助于维持体力、改善治疗耐受性。