郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗期间食欲减退是常见副作用，可通过饮食调整、药物干预、营养支持及心理调节综合改善。具体措施包括：调整进食模式与食物选择、使用药物促进食欲、必要时采用肠内或肠外营养，同时关注心理状态对进食的影响。
少食多餐：将每日三餐改为6-8餐，每餐摄入量减少至正常量的1/3至1/2，减轻胃肠道负担。例如，早餐可食用半碗燕麦粥，上午加餐一杯酸奶。
选择高能量密度食物：优先摄入蛋白质丰富的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆腐；碳水化合物选择全麦面包、土豆泥；脂肪来源可选用橄榄油、坚果酱。每日能量摄入需达到25-30千卡/公斤体重，蛋白质1.2-2.0克/公斤体重。
改善食物口感：若味觉改变，可尝试酸味食物如柠檬水、番茄汤，或添加香草、肉桂等调味品。避免油腻、辛辣及气味强烈的食物，如油炸食品、咖喱。
促食欲药物：在医生指导下使用甲地孕酮（每日160-480毫克）或糖皮质激素（如地塞米松每日4-8毫克），可提升食欲，但需注意血栓风险或血糖升高副作用。
口服营养补充剂：若经口进食不足，可选用全营养配方制剂，如安素、能全素，每日补充500-1000毫升，提供约500-1000千卡能量。分次饮用，每次50-100毫升。
止吐药物辅助：若因化疗后恶心呕吐导致进食困难，可提前30分钟口服昂丹司琼（8毫克）或甲氧氯普胺（10毫克），每日2-3次，减少胃肠道不适。
肠内营养：当口服摄入量低于目标量的60%且持续超过3天，需通过鼻饲管或胃造口补充。管饲营养液流速控制在每小时50-100毫升，起始浓度从0.5千卡/毫升逐渐增至1.0-1.5千卡/毫升。
肠外营养：若出现严重黏膜炎或肠梗阻，需静脉输注全营养混合液，包括葡萄糖（每日200-300克）、氨基酸（每日1.0-1.5克/公斤体重）、脂肪乳（每日1-2克/公斤体重），同时监测肝功能与电解质。
放松训练：进食前进行深呼吸或冥想5-10分钟，降低焦虑水平。研究显示，每周3次的正念练习可提升食欲评分约20%。
环境优化：在安静、通风良好的环境中进食，避免看电视或手机分散注意力。使用色彩鲜艳的餐具可刺激视觉，增加进食意愿。
家人支持：由家人陪同进餐，提供情感鼓励。若患者拒绝进食，可尝试让患者参与简单食物准备，如择菜、搅拌，提高对食物的兴趣。
化疗期间食欲减退需综合管理，重点在于保证能量与蛋白质摄入以维持体重。若口服摄入持续不足，应及时就医评估是否需要管饲或静脉营养。同时，注意定期监测体重变化，每周至少测量一次，若下降超过5%需调整方案。避免自行使用未经医生确认的偏方或保健品，防止与化疗药物相互作用。