郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症病人可以适量摄入糖分，但需严格控制摄入量，避免高糖饮食。糖分摄入与癌症风险、肿瘤生长及代谢相关，需从糖的类型、摄入量、个体情况、治疗影响四个方面进行规范管理。
天然糖分（如水果中的果糖、乳制品中的乳糖）通常伴随膳食纤维、维生素等营养素，适量摄入（每日不超过25克）对机体有益，不会直接促进肿瘤生长。
添加糖（如蔗糖、高果糖玉米糖浆）常见于甜饮料、糕点、加工食品中，过量摄入（每日超过50克）可导致血糖骤升，刺激胰岛素及胰岛素样生长因子-1分泌，后者可能加速部分癌细胞增殖。
精制碳水化合物（如白米、白面）虽非直接糖分，但消化后迅速转化为葡萄糖，效果类似高糖食物，建议每日摄入量控制在总热量的50%以内。
肿瘤细胞以糖酵解为主要能量来源（即瓦博格效应），高效利用葡萄糖，但正常细胞同样依赖葡萄糖供能。完全禁糖可能导致营养不良和肌肉流失。
研究显示，每日摄入添加糖超过总热量10%的癌症患者，炎症标志物（如C反应蛋白）水平升高15%-20%，可能削弱免疫系统功能。
糖尿病患者或血糖控制不佳的癌症病人（约占20%-30%），需将糖摄入量进一步降低至每日20克以下，以维持空腹血糖低于7.0毫摩尔/升。
对激素敏感性肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌），高糖饮食可能通过升高胰岛素水平，间接促进肿瘤进展，建议每日添加糖不超过15克。
对于消化道肿瘤（如结直肠癌、胃癌），高糖饮食会改变肠道菌群，增加促炎细菌比例，每日总糖摄入量应控制在40克以内。
对于血液系统肿瘤（如白血病、淋巴瘤），糖代谢异常更明显，需优先选择低升糖指数食物，如全谷物、豆类，替代精制糖。
化疗期间，糖分摄入过多（每日超过30克）可能加重恶心、腹泻等副作用，并降低化疗药物（如5-氟尿嘧啶）的疗效10%-20%。
放疗过程中，高糖饮食可增加口腔黏膜炎风险，建议将糖摄入分散至每日3-4次小份量，每次不超过5克。
对于接受免疫治疗的病人，每日添加糖控制在25克以下有助于维持T细胞活性，提升治疗效果。
癌症病人并非完全禁糖，而是需根据糖类型、疾病阶段和治疗方案进行个体化调整。建议优先选择天然糖源（如水果、蔬菜），每日添加糖摄入量不超过25克，并定期监测血糖和营养状况。在医生或营养师指导下制定饮食计划，避免因过度限制糖分导致能量不足或生活质量下降。