耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑动脉瘤患者通常需要进行影像学检查、血液检查、神经功能评估和术前相关检查。这些步骤旨在明确诊断、评估风险及决定治疗方案。
（1）脑部核磁共振成像：MRI可以提供脑组织的高分辨率图像，特别是通过磁共振血管造影，能够显示动脉瘤的位置、大小和形态，对微小的动脉瘤尤其敏感。同时，它不涉及放射辐射。
（2）脑部计算机断层扫描：CT扫描是一种快速而有效的检查手段，通过注入造影剂进一步进行CT血管造影，可以清晰地显示脑血管的详细结构。CTA对动脉瘤破裂情况的判断较为精确，适合急诊情况下使用。
（3）脑血管造影：数字减影血管造影是诊断脑动脉瘤的“金标准”，它能够提供最详细的脑血管信息，包括动脉瘤的具体位置、形状及与周围组织的关系，但属于侵入性操作，需要一定的术后恢复时间。
（1）常规血常规：血红蛋白、白细胞和血小板计数可反映全身炎症状态或贫血等情况，为评估身体总体状况和手术安全性提供依据。
（2）凝血功能检查：通过测定凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间以及纤维蛋白原水平，可以判断患者是否存在凝血异常，这对于术前准备十分重要。
（3）肝肾功能检查：肝肾功能指标如肌酐、尿素氮及转氨酶水平有助于了解器官代谢能力，为用药选择提供参考。
（1）意识状态评估：通过格拉斯哥昏迷评分了解患者的意识水平，尤其是对疑似脑出血的患者至关重要。
（2）脑神经检查：检查脑神经功能的完整性，例如视力、听力、吞咽功能等，以确定脑动脉瘤对神经系统的影响程度。
（3）肢体运动及感觉功能评估：观察患者双侧肢体活动能力及皮肤触觉敏感度，筛查是否存在脑内缺血或压迫神经导致的功能损害。
（1）心电图：评估心脏健康状况，检测是否存在心律失常或其他心血管问题，确保手术过程中的心脏功能稳定。
（2）胸片检查：排除肺部疾病或感染情况，因为全麻手术对呼吸系统要求较高。
（3）超声心动图：对于既往有心脏病史的患者，可进一步检查心脏结构及功能。
（4）感染筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病等传染病筛查，避免术中传播风险。
脑动脉瘤的检查项目涉及广泛，目的是全面评估病情并制定个体化治疗方案。不同检查有各自的特点和重要性，应根据患者实际情况选择适宜的检查组合。