耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑膜瘤手术的操作流程包括术前准备、术中麻醉和定位、切口设计与开颅、肿瘤切除及止血修复几个主要环节。这些步骤紧密衔接，以确保手术安全性及效果。
在手术前，医生会进行全面的评估，包括详细的病史采集、神经系统检查以及影像学检查（如CT或MRI）。这些检查可帮助确认脑膜瘤的具体位置、大小、形态以及与周围组织的关系。同时，患者需做常规的术前化验，如血常规、凝血功能和心肺功能评估，以排除手术禁忌症。还需与患者沟通风险及预期效果，签署知情同意书。
手术采用全身麻醉，以保证患者完全处于镇静状态，避免手术过程中的干扰。在麻醉完成后，患者被摆放于合适的体位以便于手术操作。随后，利用术中导航设备（如立体定向技术或术中成像），精确确定脑膜瘤的位置。这一阶段是确保手术精准性的关键。
根据脑膜瘤所在部位设计头皮切口，通常选择最短路径并避开重要的血管和神经走行区域。切口完成后，通过分离头皮和骨膜，暴露颅骨表面。使用专用工具打开颅骨，并暂时移除骨瓣，暴露出硬脑膜，这一步称为开颅。
在显微镜或内镜辅助下，仔细剥离脑膜瘤及其与周围正常组织的黏连，尽可能完整切除肿瘤。对于靠近重要脑结构或血管的部分，需要特别小心，避免损伤周围的正常脑组织或引发出血。如果脑膜瘤血供丰富，可在术中使用超声刀或电凝器封闭供血动脉，从而减少手术中出血量。
肿瘤切除后，必须彻底止血，以防术后并发颅内血肿。通过填塞止血材料或使用电凝技术处理残留的小血管。为了恢复颅骨完整性，重置骨瓣并固定，最后缝合头皮切口。若硬脑膜受损，会在此之前应用人工硬脑膜或自身组织进行修补。
成功实施脑膜瘤手术需要团队协作，患者术后应遵循医嘱定期复查，预防复发或并发症发生。