刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
晚期胰腺癌患者临终前的症状通常包括疼痛、食欲减退或消失、恶病质和体重显著下降、黄疸加重、消化道症状加剧以及精神和意识改变。这些症状是疾病进展至晚期时常见的表现，为患者及其家属了解可能的情况提供一定的准备。
晚期胰腺癌患者中，疼痛是最常见的症状之一。由于肿瘤侵蚀邻近的神经组织，尤其是腹腔神经丛，患者会感受到持续性或阵发性的剧烈腹痛，往往波及背部。疼痛对患者的生活质量影响极大，通常需要强效镇痛药物如阿片类药物进行控制。
随着疾病进展，患者的食欲逐渐下降甚至完全消失。胰腺功能严重损伤导致消化酶分泌不足，加上肿瘤压迫胃肠道或引起梗阻，使得患者难以正常进食。同时，肿瘤代谢释放的多种因子也会抑制中枢食欲调节。
胰腺癌晚期恶病质表现为全身肌肉和脂肪迅速消耗，导致患者体重急剧下降。这种现象不仅与营养摄入不足有关，还与癌细胞分泌炎症介质引起的新陈代谢异常密切相关。患者通常伴随明显乏力、虚弱等状态。
由于肿瘤阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，许多患者会出现皮肤和巩膜明显发黄，尿液颜色加深，同时伴有瘙痒感。这种黄疸在临终阶段通常进一步加重，是肝功能衰竭的标志之一。
晚期胰腺癌患者常出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适。这些症状可能由肿瘤压迫十二指肠或胃出口所致，也可能与肿瘤本身的代谢或放化疗副作用有关。例如，胃肠道梗阻可引起剧烈呕吐，而伴随的吸收障碍会进一步加重营养不良。
随着病情进入末期，累及全身的代谢紊乱以及毒素在体内累积，会导致患者出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊甚至昏迷等精神和神经系统改变。肝性脑病、感染或其他并发症也可能加重这些变化。
随着疾病广泛扩散，肺、肾等重要脏器可能出现功能衰竭，患者表现为呼吸困难、浮肿或血压下降等全身性危象。这些都是机体面对不可逆疾病过程中的最终表现。
晚期胰腺癌的症状复杂且进展迅速，应充分关注患者的身体和心理需求，缓解症状和提高生活质量是主要目标。同时，需警惕合并症的发生，以适当的医疗支持帮助患者度过最后的生命阶段。