血糖低怎么办

血糖低时应立即进食含糖食物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

血糖低的即时处理

1、识别症状：轻度低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感；中度可出现头晕、注意力涣散、言语不清；重度则表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷。不同阶段处理方式不同，病情稳定者每15分钟复测一次血糖；出现意识障碍时须由他人协助呼叫急救。

2、补充糖分：意识清醒者立即口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3块方糖。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充。血糖升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需加食含淀粉食物如半片面包。

3、体位与监护：进食后保持坐位或半卧位，避免站立行走以防跌倒。由他人陪同观察至少30分钟，确认症状缓解且血糖稳定。

4、就医指征：出现意识不清、无法吞咽、抽搐或补充糖分后血糖持续不升，须立即送医。静脉输注葡萄糖是院内处理重度低血糖的标准手段。

血糖低的常见原因

• 降糖药物使用不当：胰岛素或促泌剂剂量偏大，或用药后未按时进餐。
• 进食不足或延迟：长时间空腹、主食摄入过少、饮酒后未进食。
• 运动量骤增：未相应减少药物或增加碳水摄入。
• 肝肾功能异常：药物清除减慢，低血糖风险升高。

证据与数据

据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，为国内临床诊疗的权威依据。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，在接受降糖治疗的糖尿病患者中，每年低血糖事件发生率约为10%至20%，其中严重低血糖需他人协助处理的比例约为1%至2%。

日常预防要点

• 规律进餐，定时定量，避免长时间空腹。
• 运动前后监测血糖，必要时加餐。
• 随身携带葡萄糖片或含糖食品。
• 遵医嘱调整药物，不自行增减剂量。
• 夜间易发低血糖者，睡前可适量加餐并监测血糖。

血糖低的核心处理原则是快速补糖、及时复测、识别重度征象并就医。日常应规律进食、合理用药、随身备糖，出现意识改变须立即送医。

常见问题

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，无论有无症状。糖尿病患者尤其应重视，及时补充糖分并复测。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖，能快速提升血糖。

否。意识不清者禁止喂食，以免误吸导致窒息或肺炎。应立即呼叫急救，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。若反复发作、原因不明或补充糖分后仍不缓解，需就医排查药物、饮食或疾病因素，调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2023年）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.